SYNDROME D`ASPERGER OU DYSPHASIE - zig-zag

Colloque ZIG-ZAG
27 janvier 2012
Ketty ETCHEVERRY
« syndrome d’Asperger ou dysphasie
pragmatique ?
à propos de Gabriel…. »
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SYNDROME D’ASPERGER OU DYSPHASIE PRAGMATIQUE
À propos de gabriel
MONTLUÇON le 27 Janvier 2012
Ketty ETCHEVERRY Psychologue clinicienne - neuropsychologue

Plan
•Rappels théoriques : autisme de KANNER -
syndrome d’ASPERGER- idée actuelle de
« spectre » autistique –dysphasie sémantique
pragmatique
•Gabriel : présentation clinique –le contexte
de la demande
•bilans et observations pluridisciplinaires -
Hésitations et choix diagnostique- orientations
thérapeutiques
•Conclusion : quel enjeu de l’évaluation

Rappels théoriques Autisme : définitions
•Selon Kanner (1943) : « trouble précoce du contact affectif » perturbant
les relations de l’enfant avec les autres et avec le monde -
symptômes décrits :
•Altération relationnelle ou des interactions sociales (présente d’emblée)
•Intolérance au changement (besoin excessif de permanence et de
prévisibilité)
•Comportements et centres d’intérêt restreints et stéréotypés, répétitifs
Nosographie Nord Américaine (DSM IV ) : clinique du comportement, fidèle
àla description de KANNER (troubles de la communication et de la
réciprocité, troubles du langage et centres d’intérêt restreints)
•Diversité des contextes étiologiques : autisme primaire (sans contexte
pathologique ou étiologique connu) et autisme secondaire associé à une
pathologie affectant le développement du système nerveux central
(épilepsie, anomalie génétique….) –

Autisme : formes cliniques
symptômes
-période d ’ apparition des signes cliniques :
début précoce (1ère année de vie) ou début
tardif (3ème année de vie) : évolution
identique
- Perturbation de la conscience de soi, de la
représentation d’autrui, du lien à la réalité, et
des interactions sociales
- Troubles ou altérations des capacités
symboliques (langage, pensée créative, jeux.)
- pathologie de la relation ou de l’empathie
(«théorie de l’esprit»)

autisme de KANNER/
syndrome d’ASPERGER
La même année : (1944)
Asperger :description proche d ’ un « trouble de la
personnalité » moins référée à une opposition entre
normal et pathologique mais plus au principe d ’ une
variation de tendance par rapport à la normale «sujets
présentant des troubles de la relation et des interactions
sociales, une maladresse psychomotrice, avec un
développement intellectuel normal voire supérieur et sans
anomalie de langage » (idée actuelle de « spectre » :
modèle dimensionnel plus que catégoriel)
Kanner : modèle pathologique plus classique introduisant un
nouveau syndrome, et postulant un trouble précoce
spécifique du développement