CAT DEVANT UNE HYPERKALIEMIE

CAT DEVANT UNE
HYPERKALIEMIE
Dr MORSLI

INTRODUCTION
Le K+ est le principal cation intracellulaire où sa
concentration varie de 100 à 150 mEq/L. Plus de 90
% du K+ de l’organisme est situé dans le
compartiment intracellulaire, la majorité étant
contenue dans le muscle. Le K+ est peu abondant
dans le compartiment extracellulaire (moins de 2 %
du K+ total) mais sa concentration plasmatique est
très finement régulée entre 3,5 et 5,0 mmol/L.
L’hyperkaliémie est définie par une concentration
plasmatique de K+ supérieure à 5,0 mmol/L.

INTERET DE LA QUESTION
L’hyperkaliémie de constitution
brutale peut mettre rapidement en
jeu le pronostic vital et nécessite
une conduite diagnostique et
thérapeutique rigoureuse et urgente.

PHYSIO-PATHOLOGIE
Rôles physiologiques du potassium.
Rôles du potassium intracellulaire
maintien du volume cellulaire
régulation du pH intracellulaire
fonctionnement enzymatique cellulaire
synthèse protéique/ADN
croissance cellulaire
Rôles du gradient transcellulaire de K+
potentiel de repos membranaire
excitabilité neuromusculaire
rythmicité cardiaque

Entrées et sorties du potassium
La seule entrée de K+ est l’alimentation. L’absorption
digestive du K+ ingére est compléte.
Les sorties extrarénales, qui ne sont pas régulées, se
font essentiellement par les sécrétions digestives.
Toutefois, elles correspondent seulement a` 5 % a` 10
% du K+ ingére´du fait du faible contenu en eau des
selles normales. Les sorties digestives du K+ peuvent
devenir trés importantes en pathologie (diarrhées,
iléostomies, etc.). Les sorties rénales de potassium
correspondent a` 90 % du K+ ingéré . Cette sortie est
finement régulée.
A`l’état normal, le bilan entrée/sortie de K+ est stable,
l’excrétion urinaire est égale a` l’absorption digestive