Standard precautions

Protection du personnel de
santé et triage
Prévention et contrôle des infections
Des mesures de PCI doivent être prises dans
TOUS les établissements de santé
• (Ré-)établir des précautions standard
(approvisionnement de materiel de protection, formation,
modification des comportements)
Précautions standard
•
•
•
•
•
Équipement de protection individuelle (EPI)
Hygiène des mains
Prévention des blessures par piqûre d'aiguille
Nettoyage et désinfection des surfaces
Traitement des dispositifs (médicaux)
réutilisables
• Gestion des déchets
Matériel à mettre en place dans toute
structure sanitaire en risque d’épidémie
1. Mettre à disposition gants, bavette et
lunettes pour tout le personnel
concerné par les soins (fille/garçon
de salle, infirmier, médecin, sagefemme…)
2. Mettre en place les kits de lavage des
mains (seau + robinet, seau, savon,
affiche de lavage des mains)
3. Mettre en place des seaux avec
couvercle + chlore dilué à 0,5% et
dilué à 0,05%
Prévention et contrôle des
infections
• Établir des procédures pour dépister et prendre en
charge les cas suspects (définitions de cas, équipement
de protection, isolement temporaire, désinfection)
• Évolutions des pratiques médicales :
– Réduire le recours aux injections, aux transfusions et à la
chirurgie
– Arrêter la vaccination systématique
– Réduire les analyses de laboratoire
– Procéder avec une grande prudence lors du dépistage et
utiliser des EPI dans les interventions chirurgicales
salvatrices ou la prise en charge des fausses couches/du
travail et de l'accouchement
EPI
• Équipement de protection
individuelle (EPI)
• Différents types et
combinaisons d'EPI
procurent une barrière
physique
individuelle permettant
d'éviter la contamination du
soignant et d’autres
patients
EPI
nettoyeurs
- lunettes de
protection
- masque
- tablier
- double paire
de gants
- bottes
- uniforme
- coiffe
Hygiène des mains :
Si le filovirus ressemblait à cela, tout
le monde se laverait/désinfecterait
sans cesse les mains...
Le lavage des mains
est la précaution à
la fois la plus
élémentaire et la
plus importante
pour prévenir la
transmission de
toute infection.
Comment ?
• Les filovirus Ebola et Marburg comportent une
enveloppe lipidique (graisseuse) relativement
fragile et vulnérable :
– au chlore (0,05 %),
– à l'alcool et au formaldéhyde,
– au savon,
– à la chaleur (stérilisation à la
vapeur),
– à la sécheresse,
– à la lumière solaire directe (UV),
– aux détergents.
Les 5 temps forts de
L’HYGIÈNE DES MAINS
AVANT UN
GESTE
ASEPTIQUE
APRÈS
CONTACT
AVEC LE
PATIENT
AVANT
CONTACT
AVEC LE
PATIENT
APRÈS UN RISQUE
D’EXPOSITION
AUX LIQUIDES
CORPORELS
APRÈS CONTACT
AVEC
L’ENVIRONNEMENT DU
PATIENT
Distinguer les
zones propres
des zones
contaminées !!
PRÉVENTION DES RISQUES
BIOLOGIQUES EN ZONES D’ISOLEMENT
(en dehors centres de traitement Ebola)
• Appliquer des précautions de contrôle de l’infection:
lavage des mains, gants, protection faciale, EPI…
• NE PAS effectuer des procédures invasives qui
pourraient entraîner des risques d’exposition 
Traitement oral
• Restreindre le personnel de soins en contact avec les cas
suspects
• Évitez visiteurs / accompagnants autant que possible.
Prévention des blessures par
piqûre d'aiguille
• Porter des gants
• Récipients
• Gestion correcte des
déchets
• Préparation du matériel
• Ne pas reboucher
l'aiguille !!!
Nettoyage et désinfection des surfaces
• Les STRUCTURES DE SANTÉ posent un haut
risque d'amplification.
• Les précautions universelles réduisent
dramatiquement le risque d'amplification.
Réduction de la transmission nosocomiale.
Amplification
•Structures de santé
PRECAUTIONS UNIVERSELLES
Nettoyage sans danger des déversements
• Éliminez tous les déversements (vomis, sang,
excréments ou urine) immédiatement.
– Versez une solution de chlore à 0,5 % autour du
déversement, puis directement dessus afin de le
recouvrir entièrement. Veiller à éviter les projections.
– Utilisez un matériau absorbant ou une alèse pour
éponger le déversement et le chlore, puis jetez-les à la
poubelle.
– (Rincez), lavez à l'eau et au savon.
• Rappel : Ne pas pulvériser, mais verser la solution
chlorée sur le déversement pour éviter une
dispersion dans l'air de la matière infectieuse.
Nettoyage
• Utilisation de solution
de chlore à 0,5 %
- lits, tables de
chevet, tables
d'examen
- sols et latrines
TRIAGE
Criteres Cliniques:
température axillaire >=37,5ºC
et/ou
Symptoms
ET
La présense d’un líen Epidemiologique :
Exposition/Contact
Les critères cliniques:
questions à poser
• Fièvre
• Symptômes?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Céphalées
Vomissements
Anorexie
Diarrhée
Fatigue intense
Douleur abdominale
Douleur articulaire
Difficultés pour respirer/déglutir
Hoquet
Lien épidémiologique:
Questions à poser
Un de ces éléments dans les 3 dernières
semaines?
• Voyage au Sierra Leone, Guinée, Libéria
• Contact étroit avec un cas confirmé Ebola
• Participation à un service funèbre d'une
personne qui avait été affecté par Ebola
TRIAGE
• Zone de triage:
• 1er contact entre les patients et le personnel de
santé
• Endroit où les patients sont triés selon la raison de
leur venue au CSR
Patient
2
mètres
Agent de
santé
PRISE DE LA TEMPERATURE
• Fonctionne avec
2 piles AA
• Prend la T°C à
une distance de
5-15 cm
• Est équivalent à
la T°C axillaire
Dans la pratique, comment fait-on?
L’agent de santé (le plus souvent fille/garçon de salle) :
• Prend la température avec le thermomètre infrarouge
Zone de
triage
5-15 cm
Longueur du bras tendu
T°C
Protection :
• Blouse,
• Bavette,
• Gants
Dans la pratique, comment fait-on? (suite)
Cas Alerte
OUI
Zone de
triage
Patient retenu en
zone de triage
+
Investigation par
l’infirmier
NON
OUI
Association d’autres
symptômes type Ebola +/prise de médicaments type
paracétamol dans les 4h
NON
Résultat de
l’investigation en faveur
d’un cas suspect
NON
OUI
Zone
d’isoleme
nt
Appel au district ou 143 ou 101 pour
la venue de l’équipe d’investigation
+
Patient en zone d’isolement
Prise des autres constantes
Circuit habituel de soin
Dans la pratique, comment fait-on? (suite)
Cas Alerte
OUI
Zone de
triage
Patient retenu en
zone de triage
+
Investigation par
l’infirmier
NON
OUI
Association d’autres
symptômes type Ebola +/prise de médicaments type
paracétamol dans les 4h
NON
Résultat de
l’investigation en faveur
d’un cas suspect
NON
OUI
Zone
d’isoleme
nt
Appel au district ou 143 ou 101 pour
la venue de l’équipe d’investigation
+
Patient en zone d’isolement
Prise des autres constantes
Circuit habituel de soin
MERCI
Et……..maintenant ….. de la pratique !!!