Accompagnement de fin de vie - Collège PACA de Médecine d

Accompagnement de fin de
vie des patients et de leurs
familles aux urgences
JM HAEGY, JJ OTT, JC ZINK
Service d’Accueil des Urgences
Hôpitaux Civils de Colmar

La mort aux urgences : questions
•La mort aux urgences : une réalité ?
•Les SU sont-ils des lieux adaptés ?
•Que faut-il faire et jusqu’où faut-il aller ?

Mourir aux urgences ?
•0,3- 0,5% des passages dans les SU
•26 000 décès/an
•5% des 531 000 décès en France
•7,5% des décès hospitaliers
•17, 5% des décès hospitaliers dans 2 CHU
•Augmentation de 33,5% de 2001 à 2002
•Age moyen : 72 (Tardy), 75.2 (Roupie), 77 ans (Le Conte)

Circonstance du décès
•20 % : niveau de soins maximal
•80% : après décision médicale
Arrêt ou retrait de soins actifs : 36%
Abstention ou limitation des soins actifs : 44%
•Décision médicale et pathologies
Affections aiguës : AVC : 1/3
Chroniques : cancer, cardio-respiratoire, neurol. : 2/3

Décès et décision médicale
•Enquête de E. ROUPIE
•54 SAU, 120 339 passages, avril 1997
•Circonstances des décès
– Patients décédés à l’admission : 37
–Décès « non attendue » : 61
– Décès après une DM d’abstention : 48
– Décès après une DM d’arrêt : 59
–Fin de vie : 43
•Caractéristiques
–Décision médicale : 71% des patients
–Décision médicale prise isolément : 49 % des patients
–50% des patients « fin de vie « assumés par les SAU