REALISATION PRATIQUE ECG DI DII DIII aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 TISSU NODAL: ECG: principes Un influx (ou vecteur) électrique qui se déplace vers une électrode entraîne une déflexion positive Un influx (ou vecteur) électrique qui s’éloigne vers une électrode entraîne une déflexion négative ECG: réalisation Matériel: - appareil à ECG (prêt!) batterie ou en charge papier rasoir câbles démêlés électrodes Principes généraux: - appareil en mode automatique - enregistrement sur papier millimétré étalonnage: 10 mm/1mV et 25mm/s - patient au repos, muscles relâchés, retirer la montre - électrodes appliquées sur peau glabre, enduite de substance conductrice (alcool, gel…) ECG: réalisation Modalités de réalisation: - ECG standard = 12 dérivations - ECG urgence coronarienne = 18 dérivations Dérivations: - 6 périphériques dans le plan frontal - 6 précordiales dans le plan horizontal ECG: dérivations - Périphériques (« standard »): DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF - A droite: rouge et noir, « sang sur le bitume » - A gauche: jaune et vert, « soleil sur la prairie » ECG: dérivations - Précordiales: V1, V2, V3, V4, V5, V6 V1: 4e EIC droit à 2cm du sternum V2: 4e EIC gauche à 2 cm du sternum V3: entre V2 et V4 V4: 5e EIC sur ligne médio-claviculaire V5: 5e EIC sur ligne axillaire antérieure V6: 5e EIC sur ligne axillaire moyenne ECG: 18 dérivations V3R symétrique de V3 par rapport au sternum V4R symétrique de V4 par rapport au sternum VE en regard xyphoïde V7 5e EIC sur ligne axillaire postérieure V8 5e EIC sur pointe de l’omoplate V9 5e EIC bord gauche rachis Electrocardiogramme normal DI DII DIII aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 Validation: - pas d’artéfact - échelle respectée - position électrodes cohérentes: (P-QRS-T) négatif en aVR L’ECG du super IDE Pas d’artéfact Nom du patient Date et heure de réalisation Circonstance de réalisation ECG: analyse Fréquence cardiaque et régularité P, PR, QRS, QT Axe QRS Repolarisation: segment ST et onde T Dépolarisation des oreillettes P Dépolarisation du nœud A-V et du tronc du faisceau de His P PR Dépolarisation de la paroi myocardique R P PR Q S Repolarisation de la paroi myocardique R T P 5 PR ST Q S 5 5 FC normale : 60 à 100 batt/min < 60 / min > 100 / min bradycardie tachycardie