AGF12

IMAGERIE DE L’EXTENSION
GANGLIONNAIRE DES CANCERS
PELVIENS DE LA FEMME
R LATIB, I ENNAFAA, Z JAMALEDDINE, L JROUNDI, I CHAMI, N BOUJIDA
Service de radiologie, Institut National d’Oncologie, Rabat, Maroc

•L’atteinte ganglionnaire est un facteur pronostique majeur des cancers pelviens.
•Cancers sont très lymphophiles avec une dissémination ganglionnaire fréquente dès
les premiers stades.
•L’évaluation classique est basée sur les curages ganglionnaires dont la morbidité est
importante.
•L’imagerie est actuellement essentielle pour étudier les extensions lymphatiques.
•TDM et surtout IRM sont la base d’un bilan d’extension précis afin de choisir
le traitement adéquat.
INTRODUCTION

But du bilan d’extension ganglionnaire:
Adopter le protocole thérapeutique adéquat:
-En cas d’adénopathie métastatique, éviter une chirurgie chez des
patients nécessitant un traitement néoadjuvant.
-Eviter les curages ganglionnaires étendues si chirurgie initiale.

RAPPEL ANATOMIQUE
Le drainage lymphatique des organes pelviens se fait par :
les voies iliaques externes et surtout internes
↓
la voie latéro-aortique droite et gauche
↓
qui aboutissent à la citerne de chyle

Les noeuds lymphatiques iliaques
externes:
-Disposés en 3 chaînes parallèles situées
respectivement en dehors de l’artère, entre artère
et veine, et en dedans de la veine.
- Commencent par 3 noeuds lymphatiques rétro-
cruraux, latéral, intermédiaire et médial.
- La chaine médiale englobe un volumineux
ganglion dit ganglion obturateur ou Leveuf.
Les noeuds lymphatiques iliaques
internes :
- Disposés en demi-cercle à concavité supérieure
le long des rameaux de l’artère iliaque interne.
- Drainent la circulation lymphatique de tout le
pelvis.
RAPPEL ANATOMIQUE