consultation d`observance
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CONSULTATION D’OBSERVANCE Aspects pratiques Aline THEVENY Infirmière Définition OMS • L’éducation thérapeutique est un ensemble de pratiques visant à permettre au patient l’acquisition de compétences, afin de pouvoir prendre en charge de manière active sa maladie, ses soins et sa surveillance, en partenariat avec ses soignants. Elle s’applique pour les patients atteints de pathologies chroniques ou nécessitant un traitement de moyenne durée (tuberculose) SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Rôle infirmier • Selon le décret de compétences 2004-802 du 29 juillet 2004 régissant la profession d’infirmier, l’information et l’éducation du patient font partie du rôle propre de l’infirmière (article R.4311-5). • Y sont mentionnés : aide à la prise des médicaments, vérification des prises, surveillance des effets et éducation du patient SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Compétences requises Décret n° 2010-906 du 2 août 2010 • relationnelles (domaine I) • pédagogiques et d’animation (domaine II) • méthodologiques et organisationnelles (domaine III) • biomédicales et de soins (domaine IV) Les compétences pour dispenser l’éducation thérapeutique peuvent être partagées au sein d’une équipe pluridisciplinaire. SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Compétences requises 1 Identifier les besoins objectifs et subjectifs des patients Domaine II et III : Pédago, méthodo-organisation Adapter son comportement professionnel aux patients / maladie Adapter son comportement aux patients / famille / proches Domaine I : relationnel Adapter ses actions avec les actions avec équipe d’ETP Domaine I III : méthodo-organisation Communication empathique avec patients, considérer l’état Émotionnel des patients, vécu, représentations et maladie Domaine I et II : relationnel, Pédago Aider les patients à apprendre Domaine II : Pédago Apprendre aux patients la gestion du traitement Domaine IV : bioméd et soins SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Compétences requises 2 Apprendre aux patients à utiliser ressources sociales, éco,sanitaires Domaine II : Pédago, Aider les patients à gérer leur mode de vie Domaine II et III : pédago, méthodo-organisation Tenir compte dans l’ETP des dimensions psy, sociale, pédago Domaine I et III : relationnel, méthodo-organisation Choisir des outils adaptés aux patients Utiliser ces outils dans la PEC et dans l’apprentissage Domaine II et III : pédago, méthodo-organisation Evaluer l’ETP et ses effets thérapeutiques Domaine II et IV : Pédago, bioméd et soins Evaluer/améliorer la performance pédago des soignants Domaine III : méthodo-organisation Eduquer patient dans la gestion des crises interfèrent gestion patho Domaine IV : bioméd et soins SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Questionnement • Le patient souhaite-t-il de l’aide ? • Est-il prêt à prendre un traitement au long cours ? • Comment personnaliser la prise en charge ? SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Organisation Médecin pour les urgences Disponibilité Lieu et équipement Équipe Traçabilité Orientation entre les acteurs SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Statistiques Organisation (2) Une présentation par le médecin et en présence du patient Elles privilégient le dialogue et l’échange, langage simple Les entretiens doivent être programmés au même titre que les soins techniques (contrat ? SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Les étapes de la PEC A l’annonce de la maladie En amont de la prescription médicale A l’initiation du traitement Pour évaluer la prise du traitement En cas d’échec thérapeutique Pour la modification du traitement Après un arrêt de traitement Pendant la durée du traitement Dans le cadre des AES (répétitifs) SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Bénéficiaires des CS IDE • • • • • • qualité d’observance peu satisfaisante lourdeur des traitements au quotidien réticents à la prescription (peur, anxiété) non préparés (primo-infections) vie quotidienne instable : précarité difficultés linguistiques Tous dans l’idéal et préconisé dans les documents de référence. SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Connaissance du patient • Sur le plan émotionnel • Sur le plan cognitif • Sur le plan comportemental • Sur le plan social SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Les obstacles • Déni de la pathologie • Manque d’adhésion, de conviction face au traitement • Estime de soi • Effets secondaires • Complexité des traitements • Perte de travail, précarité. • Vie familiale perturbée. • Oublis : occasionnels ou répétitifs SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 THEMES ABORDES Les informations les connaissances Le virus Les complications Les médicaments Les T4 et CV L’ordonnance SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Les informations 2 Les papiers administratifs Les astuces Répondre aux questions La PEC et le suivi SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Les Effets secondaires CAT SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Les médecines « parallèles » millepertuis Argile SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Cultures-croyances-valeurs.. SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 La prévention Les AES et la CAT Les préservatifs La sur contamination SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Le sport SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Les voyages SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Les addictions SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 La diététique SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Désir d’enfant SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 La lipodystrophie SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 QUELS OUTILS Affichage et livret SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Le tableau de médicaments Pour tous les patients, avant la mise en place ou à l’instauration du traitement. Il permet de faire une présentation « physique » du traitement. Il sert aussi à percevoir les premières réactions des patients et suscite leurs questions SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 La planification journalière Pour les patients ayant des problèmes linguistiques Pour les problèmes d’organisation Pour aider à la mise en place de la routine de prise SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Le CR (informatisé) SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Le dossier « observance » SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Les documents SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 Orientation des patients SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012 SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012
