traitement chirurgical

LES MALFORMATIONS
URO-GENITALES

ANOMALIE DE MIGRATION
DES TESTICULES
•Définition
– Arrêt de migration ou migration aberrante d’un ou 2
testicules entre la région lombaire et le scrotum
–Cryptorchidie :
•Arrêt de migration du testicule sur son trajet normal
–Ectopie :
•Migration en dehors du trajet normal (abdomen, fourreau du
pénis, périnée, …)
•Épidémiologie
–3 à 4% des nouveau-nés (30% de plus si prématurité)

•Gravité
–Multiplie le risque de cancer du testicule par 4 (mais une
correction du trouble avant 3 ans, diminue ce risque)
–Infertilité
•Terrain/ATCD
–Prématurité
•Étiologie
–Anomalie du gubernaculum testis, anomalie gonadique,
déficit en HCG
•Examen clinique
–Absence de testicule dans le scrotum
– Palpation d’un testicule ectopique ( ex: orifice externe du
canal inguinal)

•Examens complémentaires
–Dosage de FSH et testostéronémie : si suspicion
d’hypogonadisme
– Test à HCG positif : injection de 2000 UI d’HCG/j
pendant 4J ???
–Laparoscopie
•Complications
–Hernie associée dans 25% des cas
–Risque de cancérisation: testicule découvert ectopique ou
cryptorchide à l’age adulte = orchidectomie et mise en
place d’une prothèse
–Torsion
–Infertilité

•Traitement
–Traitement médical du testicule cryptorchide (<5ans)
•Gonadotrophines ampoule 5000UI,1500UI,500UI
•<2 ans : dose totale de 4500UI en 9 injections IM/6 semaines
•>2 ans : dose totale de 10000UI en 2 injections IM/6semaines
•CI : tumeur hypothalamus, hyperPRL, ATCD thrombo-
emboliques
–Traitement chirurgical
•Testicule cryptorchide
– Intra abdominal : opération en 2 temps sous cœlioscopie puis vois
inguinale
–Canal inguinal : dissection étendue de chaque élément du cordon et
fixation du testicule
•Testicule ectopique
–Si abaissement possible : traitement similaire
–Si abaissement impossible : microchirurgie ou orchidectomie