LES MALFORMATIONS
URO-GENITALES
ANOMALIE DE MIGRATION
DES TESTICULES
Définition
Arrêt de migration ou migration aberrante d’un ou 2
testicules entre la région lombaire et le scrotum
Cryptorchidie :
Arrêt de migration du testicule sur son trajet normal
Ectopie :
Migration en dehors du trajet normal (abdomen, fourreau du
pénis, périnée, …)
Épidémiologie
3 à 4% des nouveau-nés (30% de plus si prématurité)
Gravité
Multiplie le risque de cancer du testicule par 4 (mais une
correction du trouble avant 3 ans, diminue ce risque)
Infertilité
Terrain/ATCD
Prématurité
Étiologie
Anomalie du gubernaculum testis, anomalie gonadique,
déficit en HCG
Examen clinique
Absence de testicule dans le scrotum
Palpation d’un testicule ectopique ( ex: orifice externe du
canal inguinal)
Examens complémentaires
Dosage de FSH et testostéronémie : si suspicion
d’hypogonadisme
Test à HCG positif : injection de 2000 UI d’HCG/j
pendant 4J ???
Laparoscopie
Complications
Hernie associée dans 25% des cas
Risque de cancérisation: testicule découvert ectopique ou
cryptorchide à l’age adulte = orchidectomie et mise en
place d’une prothèse
Torsion
Infertilité
Traitement
Traitement médical du testicule cryptorchide (<5ans)
Gonadotrophines ampoule 5000UI,1500UI,500UI
<2 ans : dose totale de 4500UI en 9 injections IM/6 semaines
>2 ans : dose totale de 10000UI en 2 injections IM/6semaines
CI : tumeur hypothalamus, hyperPRL, ATCD thrombo-
emboliques
Traitement chirurgical
Testicule cryptorchide
Intra abdominal : opération en 2 temps sous cœlioscopie puis vois
inguinale
Canal inguinal : dissection étendue de chaque élément du cordon et
fixation du testicule
Testicule ectopique
Si abaissement possible : traitement similaire
Si abaissement impossible : microchirurgie ou orchidectomie
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