cyberaddiction

CYBERADDICTION
La cyberaddiction :
mythes et réalités
Dr R. KHAN, Dr G. THORENS, Dr D. ZULLINO
Service d’abus de substances
Département de Psychiatrie
Centre collaborateur OMS
pour la recherche sur les addictions
CYBERADDICTION
Agenda
 Qu’est-ce qu’une addiction ?
 Les cyberaddictions – les critères ?
 Pourquoi les cyberaddictions se développent-elles ?
 Signes « cliniques »
 Recommandations
Service d’abus de substances
Département de Psychiatrie
CYBERADDICTION
Dépendance
Tolérance
Service d’abus de substances
Département de Psychiatrie
Addiction
Sevrage
CYBERADDICTION
Dépendance
Addiction
COMPORTEMENT MAL ADAPTÉ
 Focalisation croissante sur
recherche et consommation
 Négligence comportements
alternatifs
 Perte de contrôle (automatisation)
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Département de Psychiatrie
CYBERADDICTION
Le pourquoi de la consommation
Initiation
Contexte
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Consommation
répétée
« Plaisir
»
Addiction
Automatisation
Stimuli salients
Sexualité
Nourriture
centre du
renforcement
Danger
Douleur
automatisation
Action
(comportement,
pensée,
émotion)
Nouveauté
Situations
sociales
Opiacés
Nicotine
centre du
renforcement
Cocaine
THC
automatisation
Action
(comportement,
pensée,
émotion)
Alcool
Amphétamines
centre du
renforcement
…et les nouvelles
technologies ?
automatisation
Action
(comportement,
pensée,
émotion)
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Killgore et al., 2003
Activation noyau accumbens
Aliments hypercaloriques
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Jensen et al., 2003
Activation noyau accumbens
Douleur
(stimulation électrique)
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Kareken et al., 2004
Activation noyau accumbens
Odeur alcool
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Koepp et al., 1998
Activation noyau accumbens
Jeu vidéo
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CYBERADDICTION
Renforcement comportemental
Focalisation
Modalités
sensorielles
Feedback
Contenu
(sexualité, danger, etc)
Temporalité
(Connectivité)
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Fréquence
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Renforcement comportemental
Focalisation
Modalités
sensorielles
Feedback
Contenu
(sexualité, danger, etc)
Temporalité
(Connectivité)
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Département de Psychiatrie
Fréquence
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Caractéristiques du cyberespace
  expériences sensorielles
 Perceptions altérées
 Flexibilité identitaire
 Multiplicité sociale
 Statuts nivelés
 Transcendance espace
 Élasticité temps
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Statuts nivelés
 Tout le monde commence « à zéro »
 « Net democracy »
 Statut dépend de…
 Monde réel : héritage, talent, connaissances, argent …
 Monde virtuel/jeux en ligne : surtout perséverence
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Suler, 2004
Désinhibition dans le contact
 Anonymat dissociatif
 « Tu ne me connais pas »
 Jusqu’à conviction que les comportements « ne font pas
partie » de la personne (=dissociation)
 Invisibilité
 « Tu ne peux pas me voire »
  soucis apparence (propre et vis-à-vis)
 Latence
 « On se voit plus tard »
 Pas de nécessité de gérer une réaction immédiate
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Cyberaddiction
Perte de contrôle
fréquence, durée,
quantité
 activités sociales,
professionnelles
 autres sources
plaisir
Irritabilité en cas de
non-accès
Craving
Poursuite malgré
séquelles
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Addiction à internet: signes d’alerte
Chaque jour
(sans jour d’intervalle)
Déni
Perte notion du temps
en ligne
Problèmes
professionnels/
scolaires
Sacrifice heures
sommeil
Retrait social
Irritable en cas
d’empêchement
Sédentarité
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Objectif thérapeutique
Automatisme
Choix
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Traitements
Connaître les pratiques des cyberaddicts:
 Savoir de quoi ils parlent sans pour autant être
spécialiste (le patient en saura toujours plus
que vous!)
 « Utiliser » les patients pour connaître leur
pratique (constante évolution du monde
virtuelle)
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CYBERADDICTION
Miller, Rollnick 2002
Traitements
Utiliser l’approche motivationnelle
 Facilitée par le fait qu’il s’agit d’une addiction
sans substance…
 Mais il est plus difficile de mettre en lumière les
conséquences négatives de l’addiction!
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Traitements
Traitement comportemental
 Auto-observation (carnet de consommation)
 Activation comportementale avec proposition
d’activités alternatives
 Implication des proches
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Traitements
Dépister, traiter les comorbidités
 Abus de substances
 Problème d’affirmation, phobie sociale
 Trouble anxieux, dépressif
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Vignette clinique:
Jean: 30 ans
Patient consulte pour une addiction à WOW, il décrit avoir
considérablement augmenté son temps passé en ligne
depuis qu’il a découvert ce jeu, son amie lui reproche
son manque de disponibilité et menace de rompre s’il ne
change pas de comportement.
Il considère le jeu comme un échappatoire au stress après
le travail avec l’impression de se retrouver entre amis.
Lorsqu’il joue, il aime boire de l’alcool ce qui augmente
son plaisir.
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CYBERADDICTION
Vignette clinique:
Marc: 16 ans
Les parents de Marc prennent contact avec la rue du Nant
pensant que leur fils présente un problème de
cyberaddiction: il est en échec scolaire et passerait trop
de temps sur l’ordinateur.
Marc décrit sa passion du jeu, mais ne se considère pas
dépendant « s’il n’y avait pas l’ordinateur, je regarderais
la télévision et je ne travaillerai de toute façon pas plus
pour l’école… »
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CYBERADDICTION
Conclusions
Cyberaddictions
 Tous les critères d’une addiction
 Mêmes structures neurobiologiques
 Caractéristiques cyberespace interagissent
avec facteurs biopsychosociaux
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Consultation NANT
rue des Cordiers 3
Tél. 022 372 56 00
Heures d’ouverture
Lu, me, ve, 10h-18h
Avec ou sans rendez-vous
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