LES MEDICAMENTS DU DIABETE

LES MÉDICAMENTS DU
DIABÈTE
A côté du traitement non pharmacologique
Régime alimentaire
Activité physique
Contrôle des autres facteurs de risque cardiovasculaire
Avec des cibles
Glycémies
Hémoglobine glyquée (HbA1c)
Ajout d’insuline exogène (diabète insulino-dependant,
insulino-requérant)
Antidiabétiques (diabète non insulino-dépendant = type 2)
Sensibilisation à l’action de l’insuline (biguanides)
Stimulation de la sécrétion d’insuline endogène (sulfamides
hypoglycémiants, glinides, agents ayant un effet incrétine
Diminution de l’absorption des glucides (inhibiteurs des -
glucosidases)

Chaque d’HbA1c
de 1%
REDUCED
RISK*
1%
Mortalité
due au
diabète
Infarctus du
Myocarde
Complications
Microvasculaires
Maladie
Vasculaire
Périphérique
UKPDS: Améliorer l’HbA1c diminue les
complications du Diabète
0
20
40
60
80
100
120
140
160
5 6 7 8 9 10 11
Tous critère
Critère Microvasculaire
Infarctus du Myocarde
Incidence ajustée
pour 1,000 personne-année (%)
HbAIc moyenne (%)
N=4,585
Incidence des Complications Risque Relatif
N=3642
Etude observationelle des participants à l’étude UKPDS dans le groupe contrôle intensif de la glycémie après diagnostic d’un diabète
de type 2. *p<0.0001. Stratton IM et al. BMJ 2000 ; 321: 405–412.

LES MÉDICAMENTS DU
DIABÈTE
L’INSULINOTHÉRAPIE
Dans le diabète insulinodépendant
Dans le diabète insulinorequérant
Administration sc avec une grande variabilité de
moyens : sc habituelle avec seringues, stylos
injecteurs, pompe à insuline (importance +++ de
l’éducation du diabétique)
Diversité des insulines
Durée d’action qui peut être prolongée (ex : NPH)
Origine : extractive, la plus ancienne,
recombinante humaine, analogues

Un peu d’Histoire
1869 Paul Langerhans 2 types de cellules
pancréatiques
1921-1922 Toronto
Frederick Banting & Charles Best
extraits pancréatiques (insulaires)
Substance active isolée par Collip
«insuline »
1er patient : Leonard Thompson
Efficacité+++
Prix Nobel 1923

Structure
Inactives
Stockage
Active