M. Ceccaldi - France Traumatisme Crânien
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Colloque Santé et Droit 26-28 mars 2015 HUMANISME MEDICAL ET MEDECINE MODERNE Marc-André CECCALDI Avocat DIU traumatisme ) PREZIOSI-CECCALDI Avocats associés INTRODUCTION La Méditerranée c’est Hypocrate Averroes Maimonide et l’Andalousie Importance de chantiers communs de réflexion pour surmonter les antagonismes et rétablir un dialogue fertile 2 INTRODUCTION La médecine moderne notamment hospitalière c’est Diversification et multiplication des intervenants Différentiation des spécialités et richesse des supports techniques d’exploration Excellence de la proposition thérapeutique mais quid de la relation au patient? 3 Paradoxe de la médecine moderne Révolution constante sur le plan technique et thérapeutique Excellence reconnue OMS 2005 Défiance accrue Augmentation du contentieux de la Responsabilité médicale Pas seulement en raison d’un droit absolu à la guérison 4 Sinistralité en augmentation Progression des réclamations 5% par an jusqu’en 2004 12% par an depuis 2004 Primes en augmentation 5 22/04/2017 Accroissement certain du contentieux Accroissement relatif Contentieux infime au regard du nombres d’actes médicaux Ex AP HP 2003 •8,5 millions d’actes •contentieux 2% •pénal 26 affaires Pas encore l’Amérique! •Médias •Punitive damage •Mais expression d’une altération de la relation avec le patient 6 Paradoxe de la médecine moderne La compétence au plan diagnostic et au plan thérapeutique ne suffisent pas Patient aussi en attente d’information, de bienveillance et de sollicitude que l’organisation actuelle ne permet pas toujours Maintien de la personne au centre du système de santé est une priorité malgré les tendances qui menace cette relation 7 Humanisme menacé par la financiarisation de la santé Proclamations de principe insuffisante Loi Kouchner et démocratie sanitaire LOI HSPT et Suprématie croissante de la gestion sur le soin Tarification à l’acte T2A Changement culturel facteur de dépersonnalisation du patient réduit à sa pathologie 8 9 22/04/2017 Humanisme menacé par la financiarisation de la santé Réalité d’un même groupe contient hétérogénéité de situation Critères de tarifications 8000 ou 80 000? Borne basse et borne haute de séjour Logique comptable ou logique médicale Patient ne se réduit pas à sa pathologie 10 Humanisme médical menacé par surspécialisation Patient pas réductible non plus à une anatomie et des fonctions physiologique Traitement d’une lésion cérébrale mais prise en charge de la personne qui a subi un traumatisme crânien Personnalité, parcours et environnement doivent être pris en compte 11 Humanisme médical menacé par surspécialisation Technique prépondérante mais la clinique aussi Technique repousse les limites du possible mais l’éthique doit être un garde fou 12 CANGHILEM 22/04/2017 Le problème des structures et des comportements pathologiques chez l’homme est immense 13 Un pied bot congénital un diabétique un schizophrène posent des questions innombrables qui renvoient finalement à l’ensemble des recherches anatomiques embryologiques physiologiques psychologiques Cabinet Preziosi-Ceccaldi / MAC CANGHILEM Notre opinion est cependant que ce problème ne doit pas être divisé et que les chances de l’éclairer sont plus grandes si on les prend en bloc que si on les découpe en questions de détail 14 Humanisme menacé par surspécialisation Le besoin d’information de la part du patient ne doit pas être assimilé à une tentative de contrôle mais plutôt à une composante de la prise en charge destinée à rassurer et apaiser 15 DEFI DU E 21 SIECLE Maintenir le patient au centre du dispositif sans le réduire à sa pathologie Poursuivre les progrès technique sans oublier le nécessaire dialogue avec le patient Penser à une coordinateur de l’information pour éviter des messages différents pouvant être perçus comme contradictoire 16 DEFI DU E 21 SIECLE Dimension d’écoute décisive dans restauration de la qualité de la relation thérapeutique MORIN Jean Marc Directeur juridique APHP 2007 « Sur 10 affaires, 8 concernent un défaut ou manque d’info ou une info mal faite » Revue ESPRIT 17 DEFI DU E 21 SIECLE Rester dans la définition de PASTEUR La médecine c’est « Guérir parfois soulager souvent ECOUTER TOUJOURS » 18
