traitement AVC 16 février

Comment je traite un AVC à la
phase aigue
Gaëlle Godenèche
CHU Poitiers
Espace Mendes France
Poitiers, 16 Février 2011

Que faire devant des signes d’AVC
AVC = urgence diagnostique et thérapeutique
•appel « 15 » : organise arrivée à l’hôpital
• Noter l’heure début des troubles +++
•Allonger le patient
Hospitalisation nécessaire :
- confirme AVC et son type
-bilan de l’AVC
- orienter vers unité spécialisée: UNV
- surveillance, prévention et traitement des
complications neurologiques et générales
- traitement à la phase aigue

Confirmer l’AVC et sa nature :
imagerie cérébrale : scanner et/ou IRM
•AVC ischémique : artère bouchée (85% des cas)
zones pouvant être préservées si prise en
charge rapide : zone de pénombre
•AVC hémorragique : saignement (15% des cas)
FLAIR DIFFUSION PERFUSION ARMFLAIR DIFFUSION PERFUSION ARM

Bilan de l’AVC ischémique: cause ?
•Grosses artères:
echo-doppler artériel
Angio-IRM, angio-scanner, artérographie
- athérosclérose :
Facteurs de risque cardio-vasculaire
- dissection : 20% AVC du sujet jeune
•Petites artères: lacunes
•Atteinte vasculaire : 50% des cas

Bilan de l’AVC ischémique: cause ?
•Atteinte cardiaque: 20% des cas
ECG
holter-ECG
Recherche trouble du rythme
échographie cardiaque
•Dépistage des facteurs de risque
•Autres…
•Inconnue