Contraintes

Permanence des Soins - Proposition
Comité Stratégique EPSMR
Groupe thématique 17/11/04
Etienne BILLOT et Jean Marc SIMONPIERI
Objectifs
• Assurer la prise en charge des urgences
psychiatriques
• Assurer la permanence des soins dans les
unités d ’hospitalisation psychiatrique
• Assurer la continuité de l ’accès à
l ’hospitalisation psychiatrique (Nuit et
WJF)
• Conforter la psychiatrie de liaison
Contraintes
• permanence des soins en hospitalisation
psychiatrique sur deux sites (Cambaie et Bras Fusil)
• permanence des soins psychiatriques sur trois sites
d’urgences (CHD 35 272 passages, St Benoît 14 349
passages CHGM 34 278 passages)
• psychiatrie de liaison adultes et enfants sur trois sites
d ’intervention (CHD, St Benoît, CHGM)
Outils mobilisables
•
•
•
•
•
•
Astreinte ou garde administrative
Astreinte ou garde médicale
Intervention de psychiatres aux urgences
Intervention infirmière aux urgences
UA Psy
Centre d’accueil et de crise (lits porte
d ’observation psychiatrique de 72 heures
aux urgences)
Territoire Nord-Est : proposition de scénario
1999 : 277 481 habitants
(60% de la population couverte par l ’EPSMR)
2010 : 317 189 habitants
(60% de la population couverte par l ’EPSMR)
Contraintes/Enjeux Nord-Est
• Assurer la prise en charge des urgences
psychiatriques au CHD et à Saint Benoît
• Assurer la permanence des soins dans les unités
d ’hospitalisation de Bras Fusil (50 à 75 lits)
• Permettre l ’hospitalisation de patients agités (Nuit
et WJF)
• Conforter la psychiatrie de liaison au CHD et au
Pôle Sanitaire Est
CHD : Unité d’Accueil Psychiatrique renforcée
• Missions :
– réponse à l ’urgence psychiatrique dans le
territoire Nord-Est
– psychiatrie de liaison
– permanence des soins médicaux psychiatriques
à Bras Fusil (Nuit, Week-End, JF)
• Organisation intersectorielle G01 et G02 avec
gestion par le G01
CHD : Unité d’Accueil Psychiatrique renforcée
• Moyens :
– Lits d’accueil, de crise et d’observation (72 H) sur le
plateau technique du SAU (capacité à définir)
– Présence psychiatrique de semaine (Lundi-Vendredi :
9H00-17H00 ; Samedi : 9H00-12H00)
– Astreinte psychiatrique de nuit et WJF sur le Nord-Est
– Présence infirmière 24H/24 aux urgences
– Présence infirmière de jour pour la liaison (à définir)
– Temps de psychologue pour les urgences et la liaison
– Temps de secrétariat médical
CHD : Unité d’Accueil Psychiatrique renforcée
• Champ d ’intervention :
– Liaison MCO adultes au CHD
– Urgences psychiatriques au CHD
– Urgences psychiatriques de nuit et WJF de Saint
Benoît (protocole de transfert du patient sur les lits
d ’accueil, de crise et d’observation du CHD)
– Permanence des soins médicaux psychiatriques Nuit
et WJF sur Bras Fusil, en complément d’une garde
sur site d’interne/généraliste
La psychiatrie de liaison enfants/adolescents reste assurée par le
secteur de psychiatrie infanto-juvénile I01.
Pôle Sanitaire de l’Est
• Psychiatrie de liaison MCO adultes et enfants par les
secteurs G02 ET I02
• Présence psychiatrique aux urgences : passage quotidien
(hors Nuit et WJF) d’une équipe du secteur G02
• Hospitalisation TP : présence médicale 9H00-16H30 (sauf
WJF) + garde sur site interne/généraliste (Nuit, WJF)
• Gestion des admissions (Nuit et WJF) en hospitalisation
des malades agités par l ’UAPsy du CHD, avec recours sur
avis du psychiatre d’astreinte au site de Cambaie (projet
intersectoriel)
Territoire Ouest : proposition de scénario
1999 : 179 338 habitants
(40% de la population couverte par l ’EPSMR)
2010 : 217 239 habitants
(40% de la population couverte par l ’EPSMR)
Contraintes/Enjeux Ouest
• Assurer la prise en charge des urgences
psychiatriques au CHGM
• Assurer la permanence des soins dans les unités
d ’hospitalisation de Cambaie (2 x 75 lits adultes et
10 lits enfants/adolescents)
• Conforter la psychiatrie de liaison au CHGM
CHGM : Unité d ’Accueil Psychiatrique renforcée
• Missions :
– réponse à l’urgence psychiatrique dans le territoire
Ouest
– psychiatrie de liaison
– permanence des soins médicaux à Cambaie (Nuit et
WJF)
• Organisation intersectorielle G01 et G04, gérée
par le G04
CHGM : Unité d ’Accueil Psychiatrique renforcée
• Organisation et Moyens :
– lits d ’accueil, de crise et d ’observation (72 H) sur le
plateau technique de l ’UPATOU (capacité à définir)
– Présence psychiatrique de semaine (à définir)
– Astreinte psychiatrique de nuit et WJF
– Présence infirmière 24H/24 aux urgences
– Présence infirmière de jour pour la liaison (à définir)
– Temps de psychologue pour les urgences et la liaison
– Temps de secrétariat médical
CHGM : Unité d ’Accueil Psychiatrique renforcée
• Champ d ’intervention :
– Liaison MCO adultes au CHGM
– Urgences psychiatriques au CHGM
– permanence des soins médicaux psychiatrique Nuit et
WJF à Cambaie, en complément d’une garde sur site
d’interne/généraliste
La psychiatrie de liaison enfants/adolescent reste assurée par
le secteur de psychiatrie infanto-juvénile I05.
Conditions de réussite
• Moyens humains :
création fléchée de postes à définir en considération
des effectifs déjà affectés (UAPsy, garde interne, garde
psychiatre)
• Convention de coopération :
 CHD-EPSMR-Clinique St Benoît
 CHGM-EPSMR