ENP 2012 Enquête nationale de prévalence - CCLIN Paris-Nord
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ENP 2012 Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux Présentation générale Formation des enquêteurs Plan • Principe • Organisation pratique • Définition des infections nosocomiales • Fiches de recueil • Les particularités de l’HAD 2 ENP 2012 Principe Notion de prévalence • Prévalence – des patients infectés : proportion de patients infectés un jour donné (ou sur une courte période) Inclut : • les nouveaux cas = déclarant l’infection le jour de l’enquête • les anciens cas = encore infectés le jour de l’enquête (non guéris) – des infections nosocomiales (IN) : proportion d’IN parmi les patients hospitalisés un jour donné (ou sur une courte période) – des traitements anti-infectieux • Informations sur exposition (hospitalisation) et maladie (IN) récoltées en même temps dans une population déterminée : photo à un instant donné • L’enquête nationale de prévalence (ENP) – recueille des informations sur l’ensemble des ES français – permet un calcul du taux de prévalence à différents niveaux : local, régional, inter-régional et national 4 Contexte de l’ENP en 2012 • Enquête réalisée environ tous les 5 ans 1990 1996 2001 2006 39 830 1 533 2 337 Infection 7,4% 7,6% 7,5% 5,4% Patient 6,7% 6,7% 6,9% 5,0% Nb ES 2012 ? • PROPIN 2009-2013 • Organisée par le RAISIN (InVS + 5 CCLIN) • Dans le cadre d’une enquête européenne (ECDC) - • « Point Prevalence Survey (PPS) » 2011-2012 échantillon d’établissements français (55) 1 fiche patient spécifique (1 variable supplémentaire) délai de saisie des données plus court +/- contrôles de qualité Instruction DGOS du 10 février 2012 5 Objectifs 2012 • Décrire la prévalence – des infections nosocomiales (IN) – des traitements anti-infectieux • Connaître et faire connaître ces données – à l’ensemble de la communauté hospitalière – aux usagers • Renforcer la sensibilisation – de l'ensemble du personnel hospitalier – à l’identification des IN (signalement, surveillance…) • Comparer aux résultats – des enquêtes antérieures – de l’enquête européenne 6 Quoi de neuf en 2012 ? • Inclusion – ES : structures HAD (rattachées ou non à un ES) – Patients : entrants du jour si admis avant 8h • Application – en ligne – fiche Etablissement en partie pré-remplie • Fiche Patient – Traitements anti-infectieux (15,5% des patients en 2006) • DCI ou nom de marque • contexte de prescription des anti-infectieux – Infection acquise en court séjour – infection acquise hors court séjour (psychiatrie, SSR, SLD, HAD, EMS) • durée de l’antibioprophylaxie chirurgicale • localisation infectieuse ayant motivé le traitement anti-infectieux curatif • justification de l’indication de l’anti-infectieux dans le dossier médical – Infections nosocomiales • présence de dispositifs invasifs pour certaines IN • précisions sur les origines des bactériémies 7 ENP 2012 Organisation pratique Calendrier de l’enquête • Enquête du 14 mai au 29 juin 2012 inclus • Réalisation dans un ES – exhaustive « 1 jour donné » (sur 1 semaine maximum) – mardi ou jeudi de préférence – le même jour dans les services échangeant des patients • Retour des données – 14 septembre 2012 – 13 juillet 2012 pour l’échantillon européen • Destruction des fiches : fin novembre 2012 9 Estimation du temps nécessaire à l’enquête • Sur la base de l'étude pilote de l'ECDC – collecte : 16 minutes par fiche (fiche complète) – saisie : 5 minutes maximum par fiche • Adapter le nombre d’enquêteurs à la taille de l’établissement Exemple : 1 enquêteur peut recueillir les données de 24 patients en 1 journée 10 Champs de l’enquête Inclus ES tous, y compris HAD • court-séjour • hôpital de semaine • SSR Services • USLD • HAD • Urgences : lits porte • présents le jour de l’enquête • entrants du jour, avant 8h Patients • entrés le lundi après permission du WE • bloc opératoire, en examen Exclus EHPAD, SSIAD, dialyse ambulatoire • EHPAD rattaché à un ES • hôpital de jour • hôpital de nuit (CHS) • dialyse entrants du jour après 8h 11 Identification des acteurs • Un référent de l’enquête – interlocuteur pour le CCLIN – membre EOH, coordonnateur de la LIN • Un coordonnateur de l’enquête – président CME, coordonnateur de la LIN, membre EOH – peut être le référent • Des enquêteurs externes aux services • Des correspondants dans chaque service 1 médical et 1 infirmier 12 Rôle du référent • Inscription de l’ES sur site internet du CCLIN adresse e-mail du référent • Réception sur sa messagerie – du mot de passe (modifiable) – du login d’accès à l’application 13 Rôle du coordonnateur • Choix et formation des enquêteurs • Responsable de l’information des patients (lettre-type) • Garant de l’anonymisation des données • Responsable de la saisie des données • Analyse et restitution des résultats 14 Rôle de l’enquêteur • Qui ? – personnel extérieur au service – médecin, pharmacien, étudiant, cadre infirmier ou infirmier hygiéniste • Avant l’enquête – prend contact avec les correspondants des services • Le jour de l’enquête – informe les patients – remplit les fiches patient (dossier, lit du patient) – établit la liste des résultats en attente pour les IN identifiées • Après l’enquête – valide les IN identifiées avec le correspondant médical 15 Rôle des correspondants • Infirmier – La veille de l’enquête, pré-remplit les fiches patient données service et patient – Le jour de l’enquête, aide l’enquêteur pour • l’information des patients • la vérification des dispositifs invasifs • Médecin – Le jour de l’enquête, aide l’enquêteur • au recueil des données patient • au recueil des données du traitement anti-infectieux • à la validation du diagnostic d’IN 16 Recueil de données 2 types de questionnaires • 1 fiche par établissement – données pré-remplies sur l’application (données 2010 du TDB) – à compléter et valider • 1 fiche par patient – – – – – données ES et service caractéristiques du patient et du séjour dispositifs invasifs anti-infectieux infections nosocomiales 17 Saisie des données • Application ENP en ligne – gérée par l’InVS – accès par login et mot de passe (reçus par le référent par messagerie) – saisie et édition de rapports automatiques • Saisie en 2 étapes 1- fiche Etablissement : compléter et valider (données pré-remplies) 2- fiches Patient : saisir ou importer (format .csv) Ne peuvent être saisies que les fiches complètes (excepté score MacCabe, immunodépression et cancer évolutif, données facultatives) • Validation finale de l’ensemble des données verrouille les données • Contrôle des données par CCLIN 18 Anonymat des données • 1 numéro par fiche « patient » – attribué par l’application – à reporter à deux endroits sur la fiche patient : données patient et étiquette • Talon avec étiquette patient et numéro de fiche – à découper après la saisie – à conserver jusqu’à la destruction des fiches par le coordonnateur fin novembre 2012 • Aucune donnée nominative n’est saisie dans l’application • Déclaration CNIL faite par l’InVS pour l’ensemble des ES 19 Analyse des données • Production de rapports – établissement • • pour l’ensemble de l’établissement par spécialité du patient, par service/pôle ou site (au choix) – inter-régional et régional – national : dernier trimestre 2012 • Contenu du rapport établissement – description des caractéristiques des patients inclus âge, sexe, Mac Cabe, immunodépression, intervention chirurgicale – – – – taux d’exposition aux dispositifs invasifs taux de prescription des anti-infectieux taux d’infections nosocomiales le jour de l’enquête description des caractéristiques des infections nosocomiales site anatomique, micro-organismes identifiés, résistance aux antibiotiques 20 Exploitation des données • Interprétation des résultats – résultats dépendant de la situation épidémiologique du moment une épidémie en cours dans un ou plusieurs services peut modifier les taux – tendance à la surévaluation des taux patients ayant des séjours longs, dont les patients atteints d’IN, surreprésentés – effectif souvent trop faible pour étudier des sous-groupes intérêt de résultats par service à évaluer selon les effectifs – pas de prise en compte des caractéristiques des patients / établissement interprétation prudente des comparaisons par spécialité • Utilisation des résultats – permet de faire un état des lieux à un instant donné – identifie des services où un effort de lutte contre les IN doit être déployé – permet de proposer des actions, notamment mise en place • d’une surveillance de routine en incidence dans les secteurs à risque (chirurgie, réanimation, hémodialyse, …) • d’audits de pratiques 21 ENP 2012 Définitions des IN Identification des IN • Définition (Surveiller et prévenir les IAS, 2010) « infection contractée dans un ES et ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge d’un patient » • Délai – supérieur à la période d’incubation – si période d’incubation inconnue, premiers signes au moins 48h après l’admission • Cas particulier des ISO – intervention chirurgicale dans les 30 jours précédents – pose d’un implant ou d’une prothèse dans l’année précédente 23 IN à identifier • IN clinique +/- examens paracliniques (microbiologiques, radiologiques, sérologiques…) – si examens en cours le jour de l’enquête • attendre les résultats pour confirmer l’infection • pour échantillon européen : noter « diagnostic différé » • IN actives : 2 types - nécessitant un traitement par voie générale non encore traitées ou en cours de traitement - ne nécessitant pas de traitement mais en cours de guérison Ex : infection locale sur cathéter, ISO superficielles… 24 Cas particulier des transferts • IN importée – si patient hospitalisé ailleurs – et si IN • présente à l’admission • ou se déclarant dans : – les 48 premières heures du séjour – les 30 jours suivant une intervention chirurgicale – l’année suivant la pose de matériel prothétique • A quel service/établissement attribuer l’IN ? – importée d’un autre service • attribuée au service où le patient est hospitalisé le jour de l’enquête – importée d’un autre ES • attribuée à l’ES où le patient est hospitalisé le jour de l’enquête • mais origine importée précisée 25 ENP 2012 Fiches de recueil Fiche établissement Variables identiques à 2006 Nouvelles variables Nouvelles variables à compléter • • • • • • Code Inter-région Code Région Code ES (ENP 2006) Catégorie de l’ES Statut de l’ES Consommation totale annuelle de PHA • Nb d’admissions par an • Nb de JH par an • Année de référence des données • • • • • • • • • • Nb total de lits (hors EHPAD) Nb de lits médecine Nb de lits chirurgie Nb de lits obstétrique Nb de lits réanimation Nb de lits psychiatrie Nb de lits SSR Nb de lits SLD Nb total de chambres 2 0 Nb total de chambres 1 individuelles 2 Données pré-remplies dans l’application (TDB IN), à compléter et valider 27 Fiche patient (cas général) 28 Fiche patient (échantillon européen) 1 variable supplémentaire = « Diagnostic différé » Fiche patient Données établissement et service ES et service Code établissement Date de l'enquête Code du service Spécialité du service choisir service, pôle ou site USI-USC Réa Médecine 53 codes 15 codes Pédiatrie Chirurgie 3 codes 18 codes Chirurgie pédiatrique / infantile + stomato ≠ maxillo-faciale Réanimation 7 codes Gynéco/obst/mater 4 codes Autres 6 codes modifié Réa néonat / pédiatrique Chirugie gynéco SSR / SLD / psy / urgences + brûlés nouveau 30 Fiche patient Caractéristiques du patient et du séjour Etiquette patient • noter 0 si < 1 an • noter 1 si < 2 ans • à remplir, en plus, si < 2 ans • convertir en mois • noter 0 si < 1 mois N° Fiche patient Donné par l'application Patient Spécialité du patient N° Fiche patient Sexe M F Donné par l'application Age (années) modifié Chirurgie depuis l'admission Date hospitalisation Age (mois) si âge < 24 mois NON OUI Score de MacCabe MC0 MC1 MC2 Immunodépression NON OUI INC Cancer évolutif Tumeur solide • entrée dans l’établissement • si > 1 an, ramener à 1 an avant INC Hémopathie NON INC = indice de gravité •si pas d’IN : score le jour de l’enquête •si IN : score avant l’IN, donc à revoir a posteriori 31 Interventions exclues idem réseau ISO RAISIN • • • • • • • • • • • • • • • • • • • nouveau interventions pour pose de voie d'abord vasculaire (voies veineuses centrales, sites implantables) poses de pace maker mise en place d’une sonde d'entraînement actes de radiologie interventionnelle actes à visée diagnostique (notamment cœlioscopie exploratrice sans acte thérapeutique) biopsies de prostate biopsies cutanées actes d’endoscopie digestive réalisés par les gastro-entérologues (résection endoscopique de polype, cathétérisme des voies biliaires, sphinctérotomie endoscopique) actes d’endoscopie urinaire à visée diagnostique (uréthroscopie, cystoscopie, urétéroscopie), montée ou le changement de sonde JJ, dilatation méatique accouchement par voie naturelle épisiotomie, circoncision, fécondation in vitro interruptions volontaires de grossesse, interruptions thérapeutiques de grossesse, curetages pose et changement de stérilet, ablation d’implant contraceptif incision d'abcès cutanés superficiels (panaris, abcès de la marge anale, Bartholinite...) pansements de brûlures injections intra-vitréennes trachéotomies, exérèses de lésions de l’arbre bronchique par laser poses de drains interventions dentaires qui peuvent être réalisées ailleurs qu’au bloc opératoire 32 Fiche patient Dispositifs invasifs (DI) Intubation trachéale ou trachéotomie (avec ou sans ventilation) NON Sonde urinaire Intubation Cathéters [un ou plusieurs] Sondage urétral à demeure OUI OUI NON OUI NON OUI NON simplifié Si cathéter oui Si oui Dispositif invasif Si DI présent le jour de l’enquête au moment du passage périphérique veineux OUI NON périphérique artériel OUI NON périphérique sous-cutané OUI NON central veineux OUI NON central artériel OUI NON OUI NON OUI NON PICC chambre implantable Cathéter ombilical CVC individualisés 33 Fiche patient ou nom de spécialité Anti-infectieux (1) IV, IM, SC, per os, inhalation, inconnu détaillés Anti-infectieux exclus : •locaux, y compris voie intra-camérulaire •antiviraux nouveau = type d’indication • curatif : infection communautaire, acquise en court séjour, Neutropénie fébrile sans MO en SSR/SLD, en EMS • antibioprophylaxie chirurgicale : monodose, 1J, 2J, >2Jours • prophylaxie des infections opportunistes • indications multiples, autres, inconnu 34 Fiche patient Anti-infectieux (2) • Infection que le prescripteur pense traiter nouveau – nosocomiale ou associée aux soins ou communautaire – documentée ou non • Info par dossier patient et/ou équipe soignante • 17 codes (diapo suivante) • Attention ! l’enquêteur n’a pas à discuter les motifs de prescription Si curatif nouveau Motif de prescription dans le dossier médical le jour de l’enquête = diagnostic ou signe clinique évocateur (fièvre, …) 35 Diagnostic de l’infection ayant occasionné le traitement Remarque : il n’y a pas de définition associée Code SNC OPH ORL BRO PNE CVA GAS ABD PEA OSA URI PYE ASB GYN GEN BAC SEC NEF SYS INC Diagnostic Infection du système nerveux central Endophtalmie Infection de l'oreille, de la bouche, du nez, de la gorge ou du larynx Bronchite aiguë ou exacerbation de bronchite chronique Pneumonie Infection cardio-vasculaire : endocardite, péricardite Infection gastro-intestinale (salmonellose, diarrhée associée aux antibiotiques) Infection intra abdominale : péritonite, infection hépatobiliaire Cellulite, infection de plaies et d’escarre, infection des tissus mous profonds sans atteinte osseuse Arthrite septique (y compris prothèse articulaire), ostéomyélite Infection urinaire basse Infection urinaire haute Bactériurie asymptomatique Infection gynécologique, infection obstétricale et infection sexuellement transmissible de la femme Prostatite, orchite, épididymite et infection sexuellement transmissible de l’homme Bactériémie confirmée microbiologiquement Sepsis clinique sans confirmation microbiologique Neutropénie fébrile ou une autre forme de manifestation de l'infection chez un immunodéprimé (par exemple VIH, chimiothérapie, etc) sans localisation identifiée 36 Infection systémique (exemple grippe) 36 Manquant / Inconnu Fiche patient Infection nosocomiale (1) 58 codes regroupés (diapo suivante) oui / non / inconnu détaillée nouveau Acquise dans l’ES / dans ES CS / dans ES autre que CS / ND* *non déterminé = date de diagnostic nouveau •date de prélèvement si diagnostic microbiologique •inconnu si IN présente à l’admission et date des 1ers signes inconnue • Oui si : – infection urinaire ET sonde urinaire en place dans les 7j précédents – pneumonie ET intubation/trachéotomie dans les 48h précédentes – bactériémie ET CVC en place dans les 48h précédentes Attention ! valable pour SANBAC, NNBAC1 et NNBAC2 (≠ infections bactériémiques sur cathéter) 37 Siège de l’infection Classement des IN par site • Infections urinaires / bactériuries symptomatiques • Pneumonies infectieuses • Infections des voies respiratoires (hors pneumonie) • Bactériémies • Infections du site opératoire • Peau et tissus mous • Tractus gastro-intestinal • ORL, stomatologie • Infections ophtalmologiques • Infections génitales • Os et articulations • Système nerveux central • Système cardio-vasculaire • Infections liées aux cathéters • Infections généralisées • Infections néonatales 38 Codage des infections sur cathéter positive KTCBAC ou KTPBAC Infections bactériémiques sur KT SANBAC et Cocher Oui dans la rubrique « dispositif invasif concerné » Régression des signes généraux dans les 48H suivant ablation du KT positive négative ou non effectuée Clinique négative ou non effectuée négative ou non effectuée culture cathéter hémoculture positive Pus local Bactériémies KTCGEN ou KTPGEN Infections générales sur KT KTPLOC ou KTCLOC Infections locales sur KT Pus local CVAVAS 39 Fiche patient Infection nosocomiale (2) • 8 origines possibles (diapo suivante) • pour code SANBAC uniquement • • • • • nouveau modifié Staphylococcus aureus Enterococcus faecium et faecalis Entérobactéries Pseudomonas spp. Acinetobacter spp. • MO identifié : 2 MO / IN maximum (98 codes au choix) • En l’absence de MO : 3 codes au choix – NONEFF = pas de prélèvement effectué – EXASTE = prélèvement fait, examen stérile – NONIDE = prélèvement fait et positif, mais MO non identifié 40 Origine des bactériémies nouveau Pour code SANBAC uniquement (hors bactériémie sur cathéter et néonat) Coder URI PNO ISO DIG PEA AUT NON INC Bactériémie secondaire à : Infection urinaire Infection pulmonaire Infection du site opératoire Infection digestive Infection de la peau et des tissus mous Autre infection Non secondaire à une infection et non liée à un cathéter Origine indéterminée On sait qu’il n’y a pas d’infection associée On ne sait pas s’il existe une infection associée 41 Sensibilité des MO modifié idem surveillances RAISIN Code de résistance Microorganisme 0 1 2 Méti–R et Méti-R et Staphylococcus aureus Méti-S Vanco-S Vanco-R Enterococcus faecium Ampi-R et Ampi-S Vanco-R et faecalis Vanco-S C3-R non BLSE, C3-R BLSE, Entérobactéries C3-S, Car-S Car-S Car-S 3 9 Inconnu Inconnu Car-R Inconnu Pseudomonas spp. Caz-S et Car-S Caz-R et Car-S Caz-S et Car-R Caz-R et Car-R Inconnu Acinetobacter spp. Caz-S et Car-S Caz-R et Car-S Caz-S et Car-R Caz-R et Car-R Inconnu C3 : C3G (céfotaxime ou ceftriaxone) Car : carbapénèmes (imipénème, méropénème, doripénème) Caz : ceftazidime R = R ou I 42 Pour plus d’informations… Documents disponibles (site http://www.cclinparisnord.org/) – Protocole ENP 2012 – Protocole ENP HAD 2012 – Fiche de codage – Fiches indépendantes – À venir : comparaison des définitions 2006/2012, cas cliniques, foire aux questions (FAQ) Contacts au CCLIN Standard : 01 40 27 42 00 Questions sur [email protected] Katiuska Miliani (inscription, application informatique) Brigitte Migueres (HAD) Delphine Verjat 43 ENP 2012 Les spécificités de l’HAD 44 Spécificités de l’ • Intrication entre lieu de vie et lieu de soins nosocomial versus communautaire • Diagnostic d’infection active confronté à l’absence fréquente d’examens complémentaires • Dispersion géographique – des domiciles – des unités administratives (selon les HAD) • Présence de médecins et soignants – en grand nombre – salariés et/ou libéraux 45 Champs de l’enquête • Toutes les HAD sont concernées – publiques / privées – HAD « établissement » / HAD « service » (rattaché à un ES) • Spécificités de la méthodologie – outils identiques aux autres ES : fiches ES et Patient – documents complémentaires pour l’HAD – rapport national HAD 46 Documents complémentaires • Fiché de pré-détection • Fiche unité, synthèse – des informations de l’unité – des problèmes rencontrés • 2 courriers d’information – patient – médecin traitant 47 Recueil des données en 2 temps la même semaine 1er temps : de 1 à 3 jours Patient 1 Patient 2 Patient 3 Patient 4 …… visites Visites des patients à domicile - pré-détection des IN par les soignants (infirmière ou sage-femme) - remplissage de la fiche de pré-détection 2ème temps : le jour suivant A l’unité administrative, réalisés par enquêteur + cadre (IDE ou SF) -tri des fiches de pré-détection : suspicion d’IN ou non -si suspicion d’IN : analyse du dossier patient + examens complémentaires +/- contact médecin coordinateur HAD +/- contact médecin traitant - confirmation et caractérisation de l’IN le cas échéant - remplissage des fiches patient ENP 2012 pour tous les patients inclus 48 Préparation de l’enquête • Où ? unité administrative • Quoi ? – organisation des visites – prise de rendez-vous avec l’enquêteur • Par qui ? cadre de l’unité + enquêteur • Comment ? – identification des documents : étiquette patient – distribution aux soignants 49 1er temps du recueil • Où ? la pré-détection au domicile du patient • Qui ? tous les patients présents en HAD le jour de la visite • Par qui ? – soignants (lors d’une visite) – remarque : organisation des formations plus simple avec les soignants salariés qu’avec les libéraux • Quand ? – 1 à 3 jours de la même semaine (selon le nombre de patients à visiter) conseil : regrouper les visites des différents patients sur un nombre limité de jours • Comment ? – information du patient – documents d’information à laisser dans dossier patient – remplissage de la fiche de pré-détection 50 Fiche de pré-détection (1/2) Aide au remplissage Situations à risque 51 Fiche de pré-détection (2/2) 52 2ème temps du recueil la confirmation de l’IN et le remplissage des fiches • Où ? dans l’unité administrative • Quand ? la même semaine, le jour suivant la fin des visites • Quoi et par qui ? – patients pour lesquels une IN est suspectée – confirmation de l’IN – par enquêteur + cadre de l’unité (+/- médecin) – tout patient inclus – remplissage de la fiche Patient ENP 2012 – par enquêteur + cadre de l’unité – chaque unité – remplissage de la fiche Unité 53 – remise du document à l’enquêteur par cadre de l’unité Particularités Fiche patient Date de visite du patient 2. Report automatique 1. Code à choisir Non car HAD non concernée Date de dernière prise en charge du patient HADMED : médecine gén. (adulte) HADPED : pédiatrie HADPSY : psychiatrie HADREE : rééducation et réadaptation fonctionnelle Gynéco-obstétrique : HADOBA : ante-partum HADOBP : post-partum 54 HADAUT : autres (hémodialyse,…) Particularités de saisie de la fiche ES Interrégion Rempli automatiquement Pour les HAD « ES » Région Rempli automatiquement Code de l’établissement Rempli automatiquement, attribué par le CCLIN après l’inscription Type d’établissement Rempli automatiquement Statut Rempli automatiquement Nombre total de lits (hors EHPAD) Rempli automatiquement Correspond au nombre de places autorisées Nombre de lits de médecine Nombre de lits de chirurgie Nombre de lits d’obstétrique Nombre de lits de réanimation Par convention le nombre de lits de spécialité est égal à 0, à ne pas modifier Nombre de lits de psychiatrie Nombre de lits de SSR Nombre de lits de SLD Consommation totale annuelle de PHA Nombre d’admissions par an Nombre de journées d’hospitalisation par an Rempli automatiquement Si 0 par défaut, corriger avec les données 2010 du bilan standardisé Année de référence des données 2010 (pour les trois items précédents) Nombre total de chambres Laisser le champ libre Nombre total de chambres seules Laisser le champ libre 55 56 Codage et analyse des données • Codages identiques pour – micro-organismes – infections nosocomiales – anti-infectieux • Traitement des données – saisie sur l’application nationale en ligne – édition de rapports ES 57 Rôle du cadre • 1er temps – fixe avec l’enquêteur la date de son passage dans l’unité 1 journée – organise les visites à domicile 1 à 3 j avant le passage de l’enquêteur (même semaine, éviter WE) – délivre aux IDE et aux sages-femmes • les fiches de pré-détection • les 2 documents d’information – 1 pour le patient et 1 pour le médecin traitant – à insérer dans le dossier du patient à son domicile • 2ème temps – récupère et valide les fiches de pré-détection – remplit la fiche Unité – facilite l’accès de l’enquêteur aux dossiers des patients58 Rôle de l’enquêteur • 1er temps : fixe avec le cadre – la date d’enquête des IDE/SF (visites à domicile) – la date de son passage sur l’unité • 2ème temps – récupère les fiches de pré-détection – si un critère s’avère positif étudie le dossier patient et les documents complémentaires pour identifier une éventuelle IN – remplit les fiches Patient ENP 2012 59
