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Bactérièmies et méningites
Aspects Bactériologiques
DCEM1
Dr Thierry Fosse
30-01-2012
[email protected]

Bactérièmies
Hémoculture : culture de sang dans le but de
mettre en évidence la présence de bactéries
circulantes responsables d'un état infectieux.
Bactériémie : passage transitoire ou continu de
bactéries dans le sang
Porte d’entrée : point de départ de la bactérièmie
à partir d'un foyer (abcès, urines..). En rapport
fréquemment avec le type de bactérièmie et
l’orientation sur le germe (Cf. infra).

Types bactérièmies I
Thrombo-phlébitique : décharges intermittentes
mais fréquentes à partir d'un thrombus infecté
(ex : Septicémie à Staphylococcus aureus, porte
d'entrée cutanée, fièvre oscillante).
Lymphatique : décharges intermittentes, mais
fréquentes à partir d'un foyer infectieux
lymphatique (chaine ganglionnaire). Exemple :
Fièvre typhoïde (Salmonella typhi) , foyer
mésentérique, porte d'entrée : plage de Peyer,
décharge continue d'endotoxine, fièvre en
plateau à 40° c.

Types bactérièmies II
Endovasculaire : décharge continue à partir d'un foyer
endovasculaire (valves cardiaques, anévrysme de l'aorte
infecté) Ex : endocardite (fièvre continue ou oscillante (38-
38°5, évolution subaigue ) due fréquemment à un
streptocoque alpha hémolytique (S. mutans, S. oralis..).
Canalaire : décharge intermittente à partir des voies
urinaires (pyelonéphrite) ou biliaire (cholecystite et surtout
angiocholite). Ex : angiocholite due à E. coli (accès fébrile,
frissons, douleur HCD, altération EG, ictère).
Matériel intravasculaire colonisé : cathéter veineux ou
artériel. Une simple colonisation du cathéter (adhésion
des bactéries peut évoluer vers une thrombo-phlébite
avec bactérièmie (S.aureus, S. epidermidis).

Modalités du prélèvement
Veine du pli du coude –Évitez cathéter si possible
Après antisepsie rigoureuse : antiseptique cutané
(polyvidone ou chlorexidine) 1 application, puis 2ème
application à l'intérieur de la zone précédente (compresse
différente), attendre au moins 30" (délai d'action).
Dans le cadre de la recherche d'une porte d'entrée sur
cathéter, on pratique 2 hémocultures : 1 par le cathéter,
l'autre directement à distance (autre bras par exemple ...).
Deux à 3 paires d’hémocultures à réaliser si possible au
moment d'une décharge bactérienne (fièvre discontinue) et
espacées d’environ 20’.
Ensemencer le flacon anaérobie puis le flacon aérobie.