DEVYS Cedric

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2011-2012
UNIVERSITE DE NANTES
L’innervation des corps érectiles chez la femme
Par
DEVYS Cédric
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Pr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Pr. J. LE BORGNE
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2011-2012
UNIVERSITE DE NANTES
L’innervation des corps érectiles chez la femme
Par
DEVYS Cédric
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Pr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Pr. J. LE BORGNE
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

REMERCIEMENTS
Aux Professeurs d’Anatomie, qu’ils trouvent dans ce travail l’expression de
notre respect et de notre intérêt pour leurs enseignements.
A Monsieur le Docteur Ploteau, tout particulièrement, pour nous avoir confié
ce sujet de mémoire.
A Monsieur Lagier et à Monsieur Blin, pour leurs conseils et leur aide
précieuse.
A Madame Charrier et à Madame Trichet, pour leur disponibilité et leur
compétence en matière d’Histologie.
Aux moniteurs d’Anatomie, pour leur partage d’expérience.
Aux étudiants du Master d’Anatomie, pour l’ambiance de travail.
A Titite et à nos quatre loupiots, pour leurs encouragements et leur curiosité
de connaître l’origine sensitive du nerf pudendal.
Aux anonymes qui par leur don ont rendu ce travail possible.

L’innervation des corps érectiles chez la femme – Cédric DEVYS 1
TABLE DES MATIERES
I. INTRODUCTION ..................................................................... 2
II. RAPPELS ............................................................................... 3
A. Embryologie des organes génitaux externes ........................................ 3
B. Anatomie ............................................................................................... 4
1. L'appareil érectile ............................................................................... 4
2. Vascularisation de l’appareil érectile ................................................. 5
3. Innervation de l’appareil érectile ........................................................ 6
C. Histologie .............................................................................................. 7
D. Anatomie fonctionnelle .......................................................................... 8
III. MATERIEL ET METHODES ................................................ 9
A. Etude macroscopique............................................................................ 9
B. Etude microscopique ........................................................................... 10
IV. RESULTATS : DESCRIPTION .......................................... 11
A. Dissection n°1 .................................... ................................................. 11
B. Dissection n°2 .................................... ................................................. 12
C. Dissection n°3 .................................... ................................................. 13
D. Dissection n°4 .................................... ................................................. 14
E. IRM pelvienne du sujet n°5 ................................................................. 14
F. Dissection n°6 .................................... ................................................. 14
G. Résumé des principales observations ................................................. 15
V. RESULTATS : ILLUSTRATIONS ...................................... 16
A. Rapports, morphologie et structure ..................................................... 16
B. Vascularisation et innervation ............................................................. 20
C. L’innervation somatique ...................................................................... 24
D. L’innervation autonome ....................................................................... 29
VI. DISCUSSION ..................................................................... 30
A. Sur le trajet du NDC et quelques autres observations ........................ 30
B. Deux applications cliniques ................................................................. 31
1. Le cas des mutilations sexuelles féminines ..................................... 31
2. Le cas des troubles de la miction .................................................... 32
C. Limites de notre étude ......................................................................... 33
VII. CONCLUSION ................................................................... 33
VIII. ANNEXES .......................................................................... 34
IX. REFERENCES ................................................................... 35

L’innervation des corps érectiles chez la femme – Cédric DEVYS 2
I. INTRODUCTION
« Le clitoris est, comme les corps caverneux de la verge, susceptible d'entrer
en érection. Mais cette érection est incomparablement moins parfaite que
pour les corps caverneux de l'homme ».
i
L'anatomie des corps érectiles chez la femme a longtemps été traitée en
termes comparatifs.
Cette anatomie connaît cependant un regain d'intérêt depuis une quinzaine
d’années. Les travaux de O’Connell
ii
ont ainsi permis la redécouverte d’une
région, remarquablement bien décrite en son temps par Kobelt.
iii
Les applications sont nombreuses : dyspareunies, mutilations génitales,
incontinence. La meilleure connaissance anatomique de cette région offre de
nouvelles perspectives. Ainsi, le traitement de certaines incontinences chez la
femme pourrait s'envisager en stimulant le nerf dorsal du clitoris (NDC).
iv
Notre étude porte sur l'innervation des corps érectiles chez la femme, et plus
particulièrement sur le NDC. Le NDC est l'une des branches terminales du
nerf pudendal (NP). Son trajet et sa terminaison ont fait l'objet de travaux
récents.
v vi
Nous chercherons à confronter nos observations aux résultats de ces travaux.