8-1 Sono anatomie du membre inférieur - Dr Choquet

du membre inférieur
connaître
•  La schématisation
•  La distribution
–  Radiculaire = métamérique
–  Tronculaire
–  Les territoires innervés
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La disposition des nerfs et leurs rapports
Les espaces de diffusion
Les réponses en neurostimulation
La sonoanatomie si échoguidage
•  2 plexus
•  plexus lombaire
•  plexus sacré
Plexus lombo-sacré
Innervation cutanée : évaluation erronée
Innervation cutanée de la fesse :
nerfs cluniaux
Nerfs cluniaux iliohypogastrique ilioinguinal
subcostal génitofémoral
60 %
40 %
Le Territoire cutané d’innervation du nerf obturateur
Est inconstant & à face médiale ou postérieure du genou
Jochum D. Techniques. Membre inférieur. Anatomie. http://www.alrf.asso.fr/
Bouaziz H et al. An Evaluation of the Cutaneous Distribution After Obturator
Nerve Block. Anesth Analg. 2002 Feb;94(2):445-449.
Innervation cutanée
évaluation erronée
Jochum 2002
Innervation cutanée
évaluation difficile
Jochum 2002
Territoires anesthésiés après bloc fémoral
Jochum 2002
Territoires
d’innervation
il faut connaître :
SCLEROTOMES – MYOTOMES - DERMATOMES
Jochum 2002
Territoires d’innervation
Jochum 2002
& les METAMERES
INNERVATION OSSEUSE :
celles des muscles attachés
-1 nerf sacré
-2 nerf obturateur
-3 nerf ischiatique
-4 nerf fémoral
-5 nerf péroné commun
-6 nerf tibial et péroné
-7 nerf sural
-8 nerf tibial
-9 nerf péronier profond
Plexus lombaire
Anatomie + écho±neurostim
= procédures de ponctions
Bloc lombaire
Réponse musculaire selon
Position aiguille
 Redirection adéquate
Fémoral : quadriceps
Obturateur : adducteurs
Tronc lombosacral : jambier ant
Racine : Mixte