Pratiques exemplaires pour le nettoyage de l`environnement

Pratiques exemplaires pour
le nettoyage de l’environnement
Module 4 – Le nettoyage général
Partie A – Les principes du nettoyage
Objectifs d’apprentissage
1. Identifier les facteurs qui déterminent la fréquence du
nettoyage.
2. Ordonner correctement les tâches du nettoyage.
3. Démontrer les procédures appropriées pour diverses tâches de
nettoyage.
4. Décrire d’autres considérations pour la gestion de
l’environnement (p. ex. la manipulation des déchets, la
manipulation sécuritaire des objets pointus et tranchants, le
nettoyage d’écoulements de liquides organiques).
2
Le nettoyage général
Ces principes s’appliquent à tous les contextes où la
propreté hospitalière est requise.
3
La propreté hôtelière
et la propreté hospitalière
La propreté hôtelière
• C’est une mesure de la propreté qui se fonde sur l’aspect
visuel, en tenant compte de l’élimination de la poussière et de la
saleté, l’élimination des déchets et le nettoyage des fenêtres et
des surfaces.
4
La propreté hôtelière
et la propreté hospitalière
La propreté hospitalière, c’est la propreté hôtelière PLUS:
• Les surfaces fréquemment touchées dans les lieux qui servent
aux soins des patients/résidents/clients sont nettoyées et
désinfectées à l’aide d’un désinfectant de niveau hôpital,
• L’équipement médical non critique est nettoyé et désinfecté
entre les patients/résidents/clients, ET
• Les pratiques de nettoyage sont périodiquement surveillées et
vérifiées et l’on fournit des observations et de l’éducation.
5
La fréquence du nettoyage –
Les facteurs qui influencent la fréquence
• Les surfaces touchées souvent ou peu souvent

Poignées de porte comparé aux seuils de fenêtres
• Le type d’activité pratiqué en cet endroit et les risques associés
à cette activité

Les soins intensifs comparé au le travail de bureau
• La vulnérabilité des patients/résidents logés en cet endroit

Soins intensifs comparé aux chambres des patients/résidents
• La probabilité de la contamination en fonction du volume de
liquides corporels qui contaminent cet endroit.

Salles de bains comparé au salon
• La présence d’organismes résistants aux antibiotiques (ORA)
6
La fréquence du nettoyage –
Les facteurs qui influencent la fréquence
Les surfaces souvent touchées :
• Ce sont celles qui subissent un contact fréquent des mains.
Exemples : poignées de porte, boutons d’ascenseur,
téléphones, sonneries d’appel, côtés de lits, interrupteur pour
lampes, claviers d’ordinateurs, etc.
• Les surfaces souvent touchées dans les endroits où l’on assure
des soins ont besoin d’être nettoyées et désinfectées plus
fréquemment que les surfaces où le contact est minimal. Le
nettoyage et la désinfection sont normalement assurés au
moins une fois par jour et plus souvent si le risque de
contamination environnementale est plus élevé, p. ex., dans les
unités de soins intensifs et lors d’éclosions.
7
La fréquence du nettoyage
Les facteurs qui influencent la fréquence
Surface souvent
touchées
Combien de surfaces
souvent touchées
pouvez vous identifier
dans cette photo?
Exemples des surfaces souvent touchées.
Note: Les points indiquent les surfaces de la contamination et du
contact les plus élevés
8
La fréquence du nettoyage
Les facteurs qui influencent la fréquence
Surfaces souvent
touchées
Exemples des surfaces souvent touchées.
Surfaces souvent
Note: Les pointstouchées
indiquent les surfaces de la contamination et du contact les plus élevés
9
La fréquence du nettoyage
Les facteurs qui influencent la fréquence
Surfaces peu touchées:
• Ce sont les surfaces qui n’ont qu’un contact minimal avec les
mains, p. ex., planchers, plafonds, miroirs, seuils de fenêtres.
• Il faut les nettoyer régulièrement (mais pas nécessairement
quotidiennement), lorsqu’elles sont souillées ou qu’il y a eu un
écoulement, et lorsqu’un résident/patient reçoit son congé de
l’établissement de soins de santé.
• Plusieurs surfaces peu touchées peuvent être nettoyées
ponctuellement plutôt que quotidiennement si on les nettoie
aussi quand elles sont visiblement souillées.
10
La fréquence du nettoyage
Les facteurs qui influencent la fréquence
Surfaces souvent touchées
comparé aux surfaces peu touchées
• La fréquence du nettoyage et l’intensité du nettoyage
dépendent de la classification du risque de l’endroit à nettoyer.
11
Les facteurs qui influencent le
nettoyage
• Des facteurs qui ont un effet sur la fréquence du nettoyage de
l’environnement sont :

La probabilité de la contamination par des agents pathogènes

La vulnérabilité aux infections chez les clients/patients/résidents

Le potentiel d’exposition
12
La probabilité de contamination
• Forte – surfaces/équipement régulièrement exposés à de
grosses quantités de sang frais ou d’autres liquides corporels
(p. ex., salle d’accouchement, salle d’urgence, salles de bain
visiblement souillées).
• Moyenne – surfaces/équipement qui ne sont pas régulièrement
(mais qui pourraient être) contaminés par le sang ou les
liquides corporels (toutes les salles de bain).
• Légère – surfaces non exposées au sang ou aux autres
liquides corporels ou aux objets qui entrent en contact avec
elles (p. ex., salons, bibliothèques, bureaux).
13
La vulnérabilité aux infections
• La vulnérabilité du client/patient/résident

Plus susceptibles – les personnes qui sont susceptibles aux
infections en raison de leur état de santé ou d’une
immunodéficience (p. ex., les personnes âgées qui ont une
maladie sous-jacente).

Moins susceptibles – toute autre personne et tout autre endroit
• Le potentiel d’exposition

Surfaces souvent touchées – celles qui ont un contact fréquent
avec les mains

Surfaces peu touchées – celles qui ont un contact minimal avec
les mains
14
La stratification du risque
• Déterminer le niveau de risque
Probabilité de la Surfaces souvent
contamination
touchées
par des agents
(score = 3)
pathogènes
Surfaces peu touchées
(score = 1)
Plus
susceptible
Score = 1
Moins
susceptible
Score = 0
Plus
Moins
susceptible susceptible
Score = 1
Score = 0
Forte
Score = 3
7
6
5
4
Moyenne
Score= 2
6
5
4
3
Faible
Score= 1
5
4
3
2
15
La matrice de la stratification
du risque
• Déterminer la fréquence du nettoyage selon la matrice de la
stratification du risque
Score totale
du risque
Type de
risque
Fréquence minimale du nettoyage
7
Risque élevé
Nettoyer après chaque cas/événement/
procédure et au moins deux fois par jour
Nettoyage supplémentaire au besoin
4-6
Risque moyen
Nettoyer au moins une fois par jour
Nettoyage supplémentaire au besoin
(p. ex. souillure importante)
2-3
Risque faible
Nettoyer selon un horaire fixe
Nettoyage supplémentaire au besoin
(p. ex. souillure importante)
16
Exemple – Dans un hôpital
Dans une unité de soins intensifs :
• La probabilité de contamination est forte = 3
• Le potentiel d’exposition est élevé (touchers fréquents) = 3
• La vulnérabilité des patients dans l’USI: plus susceptibles = 1
• Score totale = 7 – Nettoyer au moins deux fois par jour et
plus souvent au besoin (p. ex., souillure importante).
17
Exemple – SLD
Dans une salle d’activités pour résidents :
• La probabilité de contamination est moyenne = 2
• Le potentiel de contamination est élevé (touchers fréquents) = 3
• La vulnérabilité des résidents – ceux qui participent
aux activités peuvent être considérés comme
moins susceptibles = 0
• Score totale = 5 – Nettoyer au moins une fois par jour
et plus souvent au besoin (p. ex., souillure importante)
18
Point de contrôle de l’apprentissage
19
Point de contrôle de l’apprentissage
• Indiquez si les objets suivants sont « souvent touchés » ou
« peu touchés ».
 Manette de la chasse d’eau
 Distributeur de savon
 Plinthe
 Mur
 Miroir des toilettes
 Poignées des robinets
 Couvre-fenêtre
 Plafonnier
20
Réponses du contrôle de l’apprentissage
• Les bonnes réponses sont :

Manette de la chasse d’eau – souvent touchée

Distributeur de savon – souvent touché

Plinthe – peu touchée

Mur – peu touché

Miroir des toilettes – peu touché

Poignée de robinet – souvent touchée

Couvre-fenêtre – souvent ou peu touché, selon l’endroit – utiliser
la matrice de la stratification du risque

Plafonnier – peu touché
21
References
Fig 1-2:
Provincial Infectious Diseases Advisory Committee (PIDAC). Best Practices for Environmental
Cleaning for Prevention and Control of Infections in All Health Care Settings. 2009 [cited March 27,
2013]:28-29 Available from:
http://www.oahpp.ca/resources/documents/pidac/Best%20Practices%20for%20Environmental%20
Cleaning.pdf
22
Merci!
23
Sources d’images – Module 4 a
• Clipart Microsoft utilisé dans la diapositive 19
• Toutes autres images sont © PHO 2013