prise en charge infirmiere d`une personne hospitalisee

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cardiaque du Pr Nataf. Bichat. 1
PRISE EN CHARGE INFIRMIERE D’UNE PERSONNE
HOSPITALISEE EN SERVICE DE CHIRURGIE
CARDIAQUE.
•Patient qui va subir une CEC par Sternotomie.
1.Oreillette droite
2.Oreillette gauche
3.Veine cave supérieure
4.Aorte
5.Artère pulmonaire
6.Veine pulmonaire
7.Valve mitrale
8.Valve aortique
9.Ventricule gauche
10.Ventricule droit
11.Veine cave inférieure
12.Valve tricuspide
13.Valve sigmoïde (pulmonaire)

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•Rappel :
Les facteurs de risque cardio-vasculaire :
•Le diabète (DID et DNID).
•Les dyslipidémies.
• L’HTA.
•La surcharge pondérale.
•Le tabac.
•Le stress (relatif).
•Indications pour la chirurgie:
•Programmée: Remplacement ou conservation, de valve aortique,
de valve mitrale, de la valve tricuspide(Pose de prothèses
mécaniques et/ou biologiques). Coronariens sévères. Greffe
cardiaque.
•Urgences : Rupture aortiques, coronariens en choc cardiogénique
dû à un anévrysme de l’aorte, maladie de Marfan (rétrécissements
aortiques) …

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I. Prise en charge pré- opératoire.
1) Accueil (rôle propre).
•Installation du patient.
• Information sur le déroulement de l’hospitalisation.
• Remettre le livret d’accueil du service.
• Remplir la fiche d’identification afin d’évaluer ses besoins,
connaître ses allergies, information sur sa situation médico-
sociale et familiale ….
• Établir l’inventaire vestimentaire du patient.
• Expliquer au patient qu’il peut faire un dépôt de ses affaires
de valeurs et de son argent au coffre de l’hôpital.
•Information sur la mise en route de la télévision et du
téléphone (Société CODIAM).

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•Vérifier si le patient a des médicaments avec lui (TTT personnel,
morphinique et anticoagulants…)
•Poids et taille.
•Prise des constantes (température, pouls, tension artérielle,
saturation en oxygène).
•Vérification de la perfusion (si déjà en place : < à 72H).
• Évaluation de l’état psychologique du patient (anxiété car « Cœur
Pompe de la vie »…).
•Évaluation de la douleur du patient.
• Évaluation de l’état cutané du patient.
• Régime alimentaire (diabétique, sans cholestérol, sans sel…)
• Visite pré opératoire du cardiologue, de l’anesthésiste et du
chirurgien.

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2) Bilan sanguin et examens obligatoires (sur prescription médicale)
•Hémostase complète. NFS.
•Ionogramme, bilan hépatique et rénal.
•Carte de groupe complète (I, II et RAI).
•Sérologies avec consentement (loi du 4 mars 2002) HIV Hépatites
B et C.
•Écouvillon nasal (dépistage SBMR).
•Protocole Bactroban (antiseptique).
•ECBU. ECG du jour.
•Radio pulmonaire récente.
• Consultation d’anesthésie minimum 48H avant intervention(sauf
urgences).
•Échographie cardiaque (ETT /ETO) récente.
•Coronarographie récente.
•Exploration fonctionnelle respiratoire (EFR).
•Écho Tsa (tronc supra aortique) afin de vérifier les carotides.
•Écho doppler si nécessaire(PAC).
•Si chirurgie valvulaire en +: Radio des sinus. Cs stomato (extraction
dentaires + ou -).