Troubles psychotiques atypiques

Un mal peut en cacher un autre
Histoire d’une psychose

Cas clinique
Circonstances d’admission
Patiente de 43 ans admise dans le cadre d’une MEO procédure urgente.
Réquisitoire d’expertise psychiatrique demandé par le Parquet suite à plaintes
répétées du voisinage qui s’inquiète des troubles du comportement (notamment
agressivité) d’intensité croissante.
La patiente bien connue du quartier (et de l’agent de secteur). Elle vit dans sa voiture
depuis plusieurs mois suite à la perte de son logement.
Elle explique être Procureur « dans une certaine vérification » pour les Etats-Unis et la
Russie. Dans le cadre d’une de ses enquêtes, elle aurait mis à jour un réseau d’Al-
Qaeda. Depuis lors, elle serait poursuivie et menacée (elle aurait échappé de
justesse à un attentat en 2005) ; raison pour laquelle elle a coupé tout contact
avec sa famille. La patiente mentionne également de nombreuses procédures en
cours (notamment auprès du Conseil Supérieur de la Justice); les tenants et les
aboutissants restent cependant peu clair.

Antécédents personnels
Psychiatriques:
-Aucun antécédent psychiatrique n’est rapporté
-La patiente a déjà fait l’objet de trois réquisitoires d’expertise psychiatrique dans
l’année qui précède (sans que les conditions de MEO ne soient jamais remplies)
Médicochirurgicaux:
- Notion de paralysie des membres inférieurs il y a quelques mois; résolution
spontanée dans les heures qui suivirent (il est impossible de faire préciser
d’avantage les circonstance, la durée, l’intensité de l’épisode)
Familiaux:
- Néant (selon la patiente)

Eléments biographiques
et mode de vie
Célibataire sans enfant.
Cadette d’un fratrie de 4 enfants (2 frères et une sœur). Mère âgée de 90 ans. Père décédé il y a
quelques années (affection somatique, pas d’autre précision). Rupture de contact avec
famille il y a trois ans (selon elle, pour les protéger).
Travaillait comme employée administrative (intérimaire) jusqu’à sa « réquisition à vie » par le
Ministère de la Justice.
Ne dispose actuellement d’aucun revenu (perte de ses droits au chômage faute de démarches ad
hoc). A perdu son logement quelques mois auparavant. Subsiste actuellement grâce à ses
économies.
Consommations: alcool /-/
tabac /-/
stupéfiants /-/
Allergies non connues
Traitement: contraception orale

Examen mental à l’admission
Calme, collaborante, BOTE.
Aspect général conservé.
Contact interpersonnel hyposyntone.
Discret ralentissement idéomoteur.
Emoussement affectif.
Absence d’IN ou d’IS.
Absence de troubles du sommeil rapportés.
Appétit conservé.
Anxiété psychique modérée.
Délire sur thème de persécution manifeste.
Systématisation importante.
Discours sublogorrhéïque et par moment tout à fait déstructuré et incohérent.
Totale anosognosie.