gynecologie : le suivi
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GYNECOLOGIE : LE SUIVI Dr BOUILLEVAUX URASSM NANCY LA GYNECOLOGIE : C’EST QUOI? Spécialité médicale du corps de la femme ANATOMIE : LA VULVE m L L L L L L L L L L L L M l M m ANATOMIE : PELVIS DE FACE ANATOMIE : PELVIS DE FACE ANATOMIE : PELVIS DE PROFIL utérus rectum vessie Col de l’utérus vagin ANATOMIE : PELVIS DE PROFIL trompe de Fallope ovaire intestin utérus vessie os clitoris urètre vagin k col de l’utérus rectum anus POSITION UTERUS FONCTIONS DES OVAIRES Synthèse (=fabrication) des hormones de la femme : œstrogènes, progestérone,… Fabrication des ovules : de la puberté jusqu’à la ménopause FONCTIONS DES TROMPES DE FALLOPE De l’ovaire jusqu’à l’utérus Attrape l’ovocyte Lieu de la fécondation Transport de l’embryon vers utérus FONCTIONS DE L’UTERUS endomètre myomètre FONCTIONS DE L’UTERUS Passage des spermatozoïdes Accueil de l’embryon FONCTIONS DE L’UTERUS Grossesse Contraction pendant l’accouchement ANATOMIE : SEIN ANATOMIE : SEIN FONCTION DU SEIN Allaitement EXAMEN GYNECOLOGIQUE Par qui? ◦ Un gynécologue ◦ Un médecin généraliste Étapes : ◦ Interrogatoire ◦ Examen ◦ Frottis INTERROGATOIRE Antécédents familiaux Antécédents médicaux Antécédents chirurgicaux Antécédents gynécologiques : ◦ ◦ ◦ ◦ Âge des premières règles Cycles : durée, réguliers Contraception Âge de la ménopause INTERROGATOIRE Antécédents obstétricaux : ◦ Nombres de grossesses ◦ Dates des accouchements ◦ Problèmes pendant la grossesse ou l’accouchement ◦ IVG (interruption volontaire de grossesse) ◦ Fausse couche EXAMEN Plus facile la vessie et le rectum vide Palpation abdominale Observation de la vulve EXAMEN AU SPECULUM Examen au spéculum : permet de voir le col ◦ En plastique ◦ En métal EXAMEN AU SPECULUM vessie col normal col col TOUCHER VAGINAL Permet de sentir : ◦ Le col ◦ L’utérus ◦ Les ovaires EXAMEN DES SEINS Palpation des seins Palpations des aires ganglionnaires FROTTIS De 25 ans jusqu’à 65 ans Après le premier frottis, s’il est normal, il faut recommencer un an après Puis tous les 2 à 3 ans En dehors des règles FROTTIS Vidéo EXAMEN GYNECOLOGIQUE : QUAND ? Au début de la vie sexuelle Une consultation gynécologique par an à vie!! Un frottis tous les 2 à 3 ans à partir de 25 ans, jusqu’à 65 ans Une mammographie tous les 2 ans de 50 à 74 ans (conférence spécifique) CANCER DU COL DE L’UTERUS ANATOMIE ANATOMIE CAUSE Papillomavirus (HPV = human papillomavirus) Très petit 120 types différents Transmis lors des rapports sexuels La préservatif na protège pas complètement Très fréquent!!!!! INFECTION HPV 80% des femmes font une infection à HPV dans leur vie Évolution vers les cancer lente 60 à 70% des petites lésions guérissent seules INFECTION A HPV col normal col INFECTION A HPV col normal 70% CIN 1= bas grade CIN 2 et 3= haut grade FROTTIS Importance du frottis : ◦ Pour surveiller plus souvent (vérifier la guérison) ◦ Pour traiter facilement une petite lésion, avant le cancer! col normal FROTTIS Nombre maximum de cancer à 60 ans Important de faire les frottis jusqu’à 65 ans VACCINATION Il existe 2 vaccins contre HPV A partir de 14 ans ou De 15 à 23 ans si pas de rapports sexuels ou maximum 1 an après le premier rapport Contre les virus les plus fréquents Pas efficace sur tous les virus donc il faut continuer les frottis MERCI POUR VOTRE ATTENTION
