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La Téléradiologie
Dr Philippe Cart
Chef de service d’Imagerie Médicale
Chef du Pôle Médico-Technique
Hôpital de Charleville-Mézières, France
ANFH Les Nouvelles technologies au
service de la santé
Reims le 20 novembre 2014

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DEFINITION –JUSTIFICATION
BON USAGE de la TELERADIOLOGIE
Pour définir le bon usage de la téléradiologie, il convient en introduction de rappeler la loi n°2004-810 du 13
août 2004 relative à l’Assurance maladie et en particulier ses articles 32 et 33 :
-
Article 32 :
« La télémédecine permet, entre autres, d’effectuer des actes médicaux dans le strict respect des règles de déontologie mais
à distance sous le contrôle et la responsabilité d’un médecin en contact avec le patient par des moyens de
communication appropriés à la réalisation d’actes. »
-
Article 33 :
« Les schémas régionaux d’organisation sanitaire intègrent la télémédecine. Chaque schéma définit les modes opérationnels
pour répondre aux exigences de santé publique et de l’accès aux soins. »
La téléradiologie permet ainsi au médecin en contact direct avec le patient (praticien de proximité) de disposer de l’avis d’un
médecin radiologue situé à distance du lieu de réalisation de l’examen radiologique (radiologie conventionnelle
numérisée et/ou scanner). Outre ce bénéfice immédiat pour le patient, la téléradiologie présente l’autre avantage de
favoriser les échanges de connaissances et de savoir-faire entre les médecins.
Comme l’ensemble de la télémédecine, la téléradiologie est un acte médical qui doit être encadré par les
règles de déontologie
La téléradiologie = forme mondiale la plus fréquente de télémédecine depuis les années 1990

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Les UTILISATION CLASSIQUES de la
TELERADIOLOGIE
Prise d’astreintes à domicile (USA) et/ou
regroupement d’astreintes entre établissements
(78 % des radiologues US selon Robert Steinbrook, NEJM
2007)
Téléexpertise (entre radiologues)
surtout en neuroradiologie / Neurochirurgie
et en radiopédiatrie.
Très peu de vrai télédiagnostic complet avec
télémanipulation des imageurs par les imagiers,
malgré une faisabilité technique avérée depuis
1993

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Les NOUVEAUTES (en moins de 10 ans)
Outsourcing commercial industriel pour une « téléradiologie low cost »
(ce qui ne coûte pas cher ne vaut pas grand-chose…)
-Paradis juridiques et fiscaux pour les organisations américaines
(MGH, Mayo Clinic…) puis
-L’Inde, p. ex Bangalore : 4 firmes de téléradiologie
-Demain la Chine
- Aussi quelques entreprises commerciales en France ou en Europe, par
exemple la Belgique
Téléradiologie caritative internationale
Démarchage direct des patients
Pour 2è avis (téléexpertise privée)
Pour contrôle médicolégal (+/- procès)

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TELERADIOLOGIE, une solution à la
raréfaction médicale ?
Scénario 1 = ‘Téléradiologie Low-Cost’
Faudrait-il, comme l’ont testé les Britanniques ?
Autonomiser les manipulateurs d’électroradiologie pour travailler
indépendamment de tout médecin, sauf lorsque l’assistance d’un
médecin local s’impose (par ex. pour l’injection de produit de
contraste dans l’éventualité d’une réaction indésirable)
Équiper les structures radiologiques de dispositifs permettant
seulement la transmission des images
Centraliser les interprétations à distance dans des gros centres de
télédiagnostic (en France, en Inde…)
Limiter le rôle et la responsabilité du télé-radiologue à la seule
interprétation des images