Promouvoir la formation continue pour les différents acteurs de soins

Promouvoir la formation continue
pour les différents acteurs de
soins : problème de l’intubation
trachéale difficile
J. Brodeur - Anesthésiste Réanimateur
CH de Bourges
2ème journée plénière du Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux

INTUBATION DIFFICILE
ETENDUE DU PROBLEME
ASA Closed Claims Project (ASA CCP) - 1999
Parmi les «Adverse outcomes » années 7090 :
« death and brain damage » 56% 31%
Les «Adverse events » responsables sont avant tout les
complications liées au contrôle de l ’appareil respiratoire (ventilation
inadaptée, intubation oesophagienne, difficulté d ’intubation)
années 7090 : 36%14%
Le nombre de plaintes liées à la ventilation inadaptéé et à l’intubation
oesophagienne diminue (SA O2, capnographie)
MAIS PAS CELUI LIE A L’ INTUBATION DIFFICILE
(Miller 2000, Anesthesiology 1999: 91, 1703-11)
2ème journée plénière du Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux

0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1er trim.
2e trim. 3e trim. 4e trim.
Est
Ouest
Nord
3 matériels indispensables:
. LMA-Fastrach (81%)
. Fibroscope (75%)
. Masque laryngé (70%)
3 matériels négligés:
. KT Ravussin ou set
cricothyrotomie
(Cook®)
. Manujet de Peters®
. Ktfémoral ou set
intubation rétrograde
(Cook®)
Matériels indispensables si pb.
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
1
lame droite
M. d'Eschmann
masque laryngé
ML Fastrach
fibroscope
KT de Ravussin
KT fémoral
inj de Sanders
laryngo de McCoy
Trachlight
laryngo de Bullard
Combitube
set de coniotomie
ENQUETE 2001 REGION CENTRE
Enquête CRMDM 2001
Question 1 : Parmi les matériels, lesquels vous paraissent
indispensables pour faire face à un problème d’intubation difficile ?

Enquête CRMDM 2001
2 matériels à formation souhaitée
. Fibroscope
. LMA-Fastrach
2 matériels à formation négligée
. Mandrin d ’Eschmann
. KT Ravussin ou set de
crocothyrotomie
Formation Souhaitée
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
50,00%
1
lame droite
M. d'Eschmann
masque laryngé
ML Fastrach
fibroscope
KT de Ravussin
KT fémoral
inj de Sanders
laryngo de McCoy
Trachlight
laryngo de Bullard
Combitube
set de coniotomie
Question 3 : Parmi les matériels suivants, quels sont ceux pour
lesquels vous souhaitez une formation

Deux ans plus tard
Quels acteurs de soins ?
Quelle formation faite ?
Evaluation de l’action des acteurs/CRMDM
Position du problème en 2003
Que faire ?
2ème journée plénière du Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux