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Principales Indications des Résections Pulmonaires 1
LES TUMEURS MALIGNES
a- PRIMITIVES
b- SECONDAIRES
LES TUMEURS BENIGNES ET LES TUMEURS
DITES A MALIGNITE ATTENUEE
L’EMPHYSEME
a- LES DIFFERENTS TYPES
b- INDICATIONS OPERATOIRES
c- LES PRINCIPALES TECHNIQUES
LES SUPURATIONS BRONCHIQUES ET LES
INFECTIONS
LES MALFORMATIONS CONGENITALES

Principales Indications des Résections Pulmonaires 2
A- PRIMITIVES : les plus fréquentes
Premier cancer de l'homme.
Principales formes anatomiques :
Cancer épidermoïde
Adénocarcinome
Les tumeurs neuro-endocrines (ex anaplasiques)
Carcinome bronchiolo-alvéolaire (souvent diffus,
bilatéral et sécrétant)
Sarcome…
LES TUMEURS MALIGNES (1)

Principales Indications des Résections Pulmonaires 3
B- SECONDAIRES : les METASTASES
Fréquentes dans l'évolution d'un cancer extra thoracique
Sont chirurgicales :
Formes nodulaires périphériques ou bronchiques
Unies ou bilatérales
Uniques ou multiples (< à 15 mm)
Localisées au thorax, d'évolution lente
Cancer primitif contrôlé
Exérèse économique +++
Possibilité de réintervention
Ne sont pas chirurgicales :
Formes diffuses : lymphangites carcinomateuses
- miliaire carcinomateuse (voie lymphatique)
- lâcher de ballons (voie hématogène).
LES TUMEURS MALIGNES (2)
L'hamartochondrome énucléable
La tumeur carcinoïde (enfant)
LES TUMEURS BENIGNES ET LES TUMEURS
DITES A MALIGNITE ATTENUEE

Principales Indications des Résections Pulmonaires 4
A- LES DIFFERENTS TYPES
1- les “blebs” sous-pleurales :
Fréquence +++
PNOT spontané, récidivant, uni ou bilatéral
Traitement : symphyse pleurale plus résection apicale
2- l’emphysème bulleux :
Dit encore para-cicatriciel
Bulles uniques ou multiples
Plus ou moins pédiculées
Lobe supérieur +++
Compressives +++ poumon et médiastin
3- l’emphysème diffus :
Dit encore pan-lobulaire
Volontiers bilatéral
BPCO +++ avec poumon évanescent et peu de
signe de compression
L’EMPHYSEME (1)

Principales Indications des Résections Pulmonaires 5
B- INDICATIONS OPERATOIRES
Reventiler et reperfuser des zones péribulleuses
comprimées et exclues des échanges gazeux
Evaluation du bénéfice difficile car la chirurgie ne peut
agir que sur la composante compressive des bulles
HTAP non fixée/CPC
C- LES PRINCIPALES TECHNIQUES
Résection capitonnage
Exérèse atypique ou réglée
Symphyse pleurale :
avivement +
pleurectomie +++
Colles biologiques (Advaseal)
L’EMPHYSEME (2)