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 LES TUMEURS MALIGNES
a- PRIMITIVES
b- SECONDAIRES
 LES TUMEURS BENIGNES ET LES TUMEURS
DITES A MALIGNITE ATTENUEE
 L’EMPHYSEME
a- LES DIFFERENTS TYPES
b- INDICATIONS OPERATOIRES
c- LES PRINCIPALES TECHNIQUES
 LES SUPURATIONS BRONCHIQUES ET LES
INFECTIONS
 LES MALFORMATIONS CONGENITALES
Principales Indications des Résections Pulmonaires
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 LES TUMEURS MALIGNES (1)
A- PRIMITIVES : les plus fréquentes
 Premier cancer de l'homme.
 Principales formes anatomiques :
 Cancer épidermoïde
 Adénocarcinome
 Les tumeurs neuro-endocrines (ex anaplasiques)
 Carcinome bronchiolo-alvéolaire (souvent diffus,
bilatéral et sécrétant)
 Sarcome…
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 LES TUMEURS MALIGNES (2)
B- SECONDAIRES : les METASTASES
 Fréquentes dans l'évolution d'un cancer extra thoracique
 Sont chirurgicales :
 Formes nodulaires périphériques ou bronchiques
 Unies ou bilatérales
 Uniques ou multiples (< à 15 mm)
 Localisées au thorax, d'évolution lente
 Cancer primitif contrôlé
 Exérèse économique +++
 Possibilité de réintervention
 Ne sont pas chirurgicales :
 Formes diffuses : lymphangites carcinomateuses
- miliaire carcinomateuse (voie lymphatique)
- lâcher de ballons (voie hématogène).
 LES TUMEURS BENIGNES ET LES TUMEURS
DITES A MALIGNITE ATTENUEE
 L'hamartochondrome énucléable
 La tumeur carcinoïde (enfant)
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 L’EMPHYSEME (1)
A- LES DIFFERENTS TYPES
1- les “blebs” sous-pleurales :
 Fréquence +++
 PNOT spontané, récidivant, uni ou bilatéral
 Traitement : symphyse pleurale plus résection apicale
2- l’emphysème bulleux :
 Dit encore para-cicatriciel
 Bulles uniques ou multiples
 Plus ou moins pédiculées
 Lobe supérieur +++
 Compressives +++ poumon et médiastin
3- l’emphysème diffus :
 Dit encore pan-lobulaire
 Volontiers bilatéral
 BPCO +++ avec poumon évanescent et peu de
signe de compression
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 L’EMPHYSEME (2)
B- INDICATIONS OPERATOIRES
 Reventiler et reperfuser des zones péribulleuses
comprimées et exclues des échanges gazeux
 Evaluation du bénéfice difficile car la chirurgie ne peut
agir que sur la composante compressive des bulles
 HTAP non fixée/CPC
C- LES PRINCIPALES TECHNIQUES
 Résection capitonnage
 Exérèse atypique ou réglée
 Symphyse pleurale :
 avivement +
 pleurectomie +++
 Colles biologiques (Advaseal)
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 LES SUPURATIONS BRONCHIQUES
ET LES INFECTIONS
 LA D.D.B.
 Primitive +
 Secondaire +++ (syndrome de BROCK)
 Les abcès du poumon
 L'aspergillose
 L'actinomycose
 La tuberculose
 Le kyste hydatique
Principales Indications des Résections Pulmonaires
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 LES MALFORMATIONS CONGENITALES
1- la séquestration pulmonaire :
 Séparation congénitale d'une surface lobaire ou
segmentaire de l'arbre bronchique.
La vascularisation est typiquement assurée par une
artère systémique aberrante naissant au niveau de
l’aorte.
 Incluse dans le parenchyme (intra-lobaire)
 Isolée comme lobe aberrant (extra-lobaire)
 Zone séquestrée sans vascularisation fonctionnelle
creusée de kystes infectés
2- les kystes bronchogéniques
3- les fistules artério-veineuses
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