R24_Propedeutique_obstetricale_2016 - ORBi

La propédeutique obstétricale
des ruminants
Prof. Ch. Hanzen
Année 2014-2015
Université de Liège
Faculté de Médecine Vétérinaire
Service de Thériogenologie des animaux de production
Courriel : [email protected]
Site : http://www.therioruminant.ulg.ac.be/index.html
Publications : http://orbi.ulg.ac.be/
Facebook : https://www.facebook.com/Theriogenologie
1
Références
- Derivaux J., Ectors F.
Physiopathologie de la gestation et Obstétrique vétérinaire.
Editions du Point Vétérinaire, 1980
- Jackson PGG. Handbook of Veterinary Obstetrics, 2nd Edition, 2004.
Saunders Ltd. ISBN:0702027405.
- Jones T. Complete foaling manual. Ed. Equine research, 1996.
- Schmitt D, De Meijer F Les dystocies chez la vache CD. Editions Med’Com
- Barone R Anatomie comparée des mammifères domestiques; Vigot. 1990
2
Plan général
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Objectifs
Rappels anatomiques : le bassin
Rappels physiologiques : le déclenchement de la parturition
Les modifications fœtales
Symptomatologie des trois stades de la parturition
L’examen obstétrical
•
•
•
•
Principes généraux
Matériel et thérapeutiques
L’examen vaginal
Les objectifs
3
Objectifs
L'obstétrique est la science de l'accouchement. C'est une science
mais aussi un art. Sa pratique implique une connaissance
minimale des données anatomiques et physiologiques relatives à
la parturition et le respect de quelques principes propédeutiques
de base pour définir une stratégie obstétricale. L'accouchement
est une plaque tournante entre d'une part la gestation et le postpartum. Il constitue de ce point de vue une étape extrêmement
importante pour l'obtention d'une fécondité normale.
4
Objectifs spécifiques de connaissance
• reconstituer le schéma de la cascade hormonale responsable
du déclenchement et de l'entretien de la parturition chez la
vache
• Décrire les prodromes de la parturition chez la vache
• Décrire les manifestations cliniques en en précisant la durée,
les trois phases de la parturition chez les ruminants
• Enoncer les principes de l'examen obstétrical
• Qu'emportez-vous en prévision d'un vêlage ?
• Décrire la méthodologie de l'examen vaginal
5
Objectifs spécifiques de connaissance (suite)
•
•
•
•
•
•
•
•
Enoncer les étapes du diagnostic obstétrical méthodique
Enoncer les critères permettant le diagnostic d'une dystocie
Définir les notions de présentation, position et posture fœtales
Citer des exemples de présentations et positions normales et
anormales
Enoncer les critères de détermination des divers types de
présentation et position
Enoncer les critères de détermination de la vitalité fœtale
Enoncer les critères de détermination du degré de
développement foetal en vue d'une éventuelle extraction
Enoncer les stratégies obstétricales
6
Objectifs spécifiques
• de compréhension
• Expliquer les mécanismes physiologiques responsables des
symptômes des trois phases de la parturition
• Expliquer les critères de détermination des anomalies de position,
présentation et posture
• d’application
• décider d’une stratégie obstétricale qui tienne compte de
l’anamnèse et des signes résultant de l’examen tout en préservant
autant que possible la santé de la mère et du veau
7
Rappels anatomiques
8
Caractéristiques du bassin de la vache
• Forme cylindrique et plus allongé et étroit que celui de la jument
• Symphyse pubienne fort saillante (primipares) : contusions, lésions
• Insertion du tendon prépubien sous le pubis
• Dépression en avant du pubis
• « Marche » à monter pour le foetus
• 5 diamètres au détroit antérieur (diamètres plus étroit chez la viande viandeuse)
•
•
•
•
•
Sacro-pubien : toujours plus long de 5 à 6 cm que les diamètres bis-iliaque
Bis-iliaque supérieur : sensiblement égal à l’inférieur (23 à 26 cm)
Bis-iliaque inférieur : sensiblement égal au supérieur (plus étroit chez la vache viandeuse)
Sacro-iliaque droit (articulation sacro-iliaque droite à la crête iliopectinée gauche)
Sacro-iliaque gauche (articulation sacro-iliaque gauche à la crête iliopectinée droite)
• 2 diamètres au détroit postérieur
• Sacro-ischial (diamètre égal au transversal)
• Transversal ou intercotyloïdien (diamètre égal au sacro-ischial)
9
Bassin de la vache (vue générale)
10
Détroit antérieur du bassin de la vache
4
5
Antér.
Postér.
2
1
3
1 : diamètre sacro-pubien (30 cm)
2 : diamètre bisiliaque sup. (25 cm)
3 : diamètre bisiliaque infér (25 cm)
4 : diamètre sacro-iliaque droit
5 : diamètre sacro-iliaque gauche
11
Cavité pelvienne de la vache
Schmitt D, De Meijer F Les dystocies chez la vache CD. Editions Med’Com
12
Détroit antérieur du bassin de la vache
Schmitt D, De Meijer F Les dystocies chez la vache CD. Editions Med’Com
13
Détroit postérieur du bassin de la vache
Schmitt D, De Meijer F Les dystocies chez la vache CD. Editions Med’Com
14
L’axe pelvien
• C’est une ligne imaginaire située dans le bassin d’avant en arrière
représentant la ligne idéale de cheminement du fœtus. Elle a la forme d’un
léger S à cause de la conformation du plancher du bassin qui a une
direction ascendante vers la queue.
• Pendant le vêlage , sous l’effet de l’engagement du fœtus, le sacrum
relativement mobile par son articulation sacro-lombaire, occupe une
situation ascendante en étant animé d’un mouvement vers le haut dont
l’amplitude est plus importante chez la primipare que chez la vache plus
âgée. Ce mouvement est visible et parfois audible (craquements) durant les
efforts expulsifs. Il permet un agrandissement du diamètre sacro-pubien.
15
L’axe pelvien
• De tous les animaux domestiques, c’est la vache qui a le bassin le
plus mobile. Cependant la progression du fœtus est gênée par
•
•
•
•
la configuration tourmentée du bassin,
la grande surface des structures osseuses,
une largeur bisiliaque moindre,
une courbure prononcée de la symphyse pubienne.
• Il en résulte que chez la vache, même normal, l’accouchement est
long et que donc …. les accouchements dystociques ne sont pas
rares.
16
L’axe pelvien
Schmitt D, De Meijer F Les dystocies chez la vache CD.
Editions Med’Com
17
Rappels physiologiques
18
La parturition
(Vêlage, poulinage, agnelage, cochonn»age», chevrot»age»)
• Mécanisme hormonal : aspects fœtaux et maternels
• Stades de la parturition
• L’examen obstétrical
• Principes généraux
• Objectifs
• Bibliographie
• Derivaux J., Ectors F.
Physiopathologie de la gestation et Obstétrique vétérinaire.
Editions du Point Vétérinaire, 1980.
19
Mécanisme hormonal
• Compartiment foetal
• Hypothalamique : CRF,vasopressine
• Hypophysaire : ACTH
• Surrénalien : cortisol
• Compartiment maternel
•
•
•
•
Placenta : oestrogènes
Endomètre : prostaglandines
Corps jaune : progestérone, relaxine
Hypophyse : ocytocine
20
• Compartiment foetal
• Rôle essentiel dans le déclenchement de la cascade hormonale
• Compartiment maternel
• Rôle essentiel dans l’entretien de la parturition
• Dilatation
• Relaxation
• Contraction
• Effet du « stress » (jument)
• Le fœtus décide du jour et la mère de l’heure
21
Mécanisme hormonal de la parturition
Aspects foetaux : auto-amplification
(ruminants, truie) (rongeurs et primates ?)
Hypothalamus
Hypophyse
Surrénales
Vasopressine
CRF
ACTH
immunoréactif
bioactif
Cortisol
réaction d’adaptation au milieu extérieur ?
22
Hypothalamus
CRF/ Vasopressine
Placenta
(brebis)
Surrénales
Corticoïdes
P4
Ovaire
(vache, chèvre)
Hypophyse
ACTH foetal
Oestrogènes
Prostaglandines
Myomètre
Lutéolyse
Etirement
de l’utérus
Contractions
abdominales
Contractions
Progression du foetus
Relaxine lutéale
Mûrissement
Ramollissement
Cervix
Réflexe de
Ferguson
Ocytocine
Expulsion
La cascade hormonale
23
Parturition : changements foetaux
• Maturation des organes fœtaux
• Poumons : secrétion accrue de surfactant et déclenchement de
l’expansion pulmonaire
• Déclenchement de la neoglycogenèse (énergie nécessaire)
• Synthèse accrue des hormones métaboliques (thyroide et
catécholamines) : régulation de la température (chute de 2 à 5°C
dans l’heure suivant la naissance)
• Changements cardiovasculaires
• Fermeture du ductus arteriosus (sang vers poumons)
• Fermeture du foramen ovale (<h : poulain, <sem : agneau)
• Changements immunitaires : perméabilité intestinale aux Ac
pendant 24 à 36 heures
24
Parturition : signes et symptômes
25
Photo de Olivia Martin via facebook.com/theriogenologie
Scènes d’accouchement
Accouchement d’une vache
http://www.youtube.com/watch?v=EAGA_fLRe-M
Accouchement d’une girafe
http://www.youtube.com/watch?v=efmD_zfXkQM&feature=related
Accouchement d’un éléphant
http://www.youtube.com/watch?v=9c6EnjYZbr4&feature=related
Accouchement d’une truie (SP)
http://www.youtube.com/watch?v=avq4i6mVTyY&feature=related
Accouchement d’une biche Sika
http://www.youtube.com/watch?v=xpbLbo194qs
Accouchement d’une jument
http://www.youtube.com/watch?v=cQ5eFCoKohw
27
Durée des trois stades de la parturition (heures)
28
Phase préparatoire (< 1 semaine)
•
•
•
•
Tuméfaction de la glande mammaire
Epaississement et couleur jaune du colostrum
Tuméfaction et allongement de la vulve
Relâchement des ligaments du bassin et sacroischiatiques
• (état croqué ou état cassé)
• Perte du tonus caudal (24 heures avant le part)
• Chute de la température (1°C : part dans les 24 heures)
• Mais grandes variations entre individus et races
29
Œdème vulvaire
3 jours prepartum
Blonde d’Aquitaine
Dr Nicol JM - 12/11/07
http://www.vetofocus.com
30
La chute de la température (Signe de Ledenberger)
Espèce
Baisse de température
(degrés Celcius)
Délai ante-partum
(heures)
Chienne
Vache
Truie
0,5 à 1
0,2 à 1,5
0,5 à 1
24 à 48
18 à 36
24
31
Température corporelle et vêlage (Schmitt D et De Meijer F)
La température corporelle s’élève au cours des trois derniers j de la gestation et diminue le j du vêlage.
- Si la température est < 38,2°C après une élévation les jours précédents : le vêlage est proche
- T >39°C : pas de vêlage dans les 12 heures
- T° comprise entre 38,2 et 39°C après une élévation les jours précédents: vérification de l’ouverture
du col
32
Stade 1 de la parturition chez la vache (4 à 24 heures)
Du début des contractions utérines jusque la dilatation
complète du col
•
•
•
•
•
Arrêt de l’alimentation
Signes d’inconfort : se déplace, se couche et se relève...
Ramollissement cervical (glycogénolyse, forme de cône)
Contractions rythmées et coordonnées myométriales
Adoption par le foetus de sa position d’expulsion
• position dorso-pubienne vers position dorso-sacrée (présentation antérieure)
• extension des membres et de la tête dans le bassin
• Apparition de l’allantoïde à la vulve : poche transparente, vascularisée
• Rupture possible de l’allantoïde
33
Position du fœtus vers le 9ème mois de gestation
34
Stade 2 de la parturition : phase d’expulsion du fœtus (0.5 à 3 h)
De la dilatation complète du col jusque l’expulsion du foetus
Poursuite des contractions myométriales
Entrée du foetus dans le canal pelvien
Rupture de l’allantoïde
Décubitus latéral de la mère (position couchée)
Contractions abdominales
Entrée de l’amnios (sac grisâtre avasculaire) dans le canal
pelvien et rupture dans 80 % des cas
• Expulsion du fœtus
• Rupture du cordon au relever de la mère
•
•
•
•
•
•
35
Part stade 2
36
37
38
Veau en présentation antérieure
Dr Nicol JM - 12/11/07
http://www.vetofocus.com
39
Stade 3 de la parturition 12 heures
de l’expulsion du fœtus à l’expulsion du placenta
• Arrêt de la circulation placentaire
• Séparation du placenta
• Poursuite des contractions myométriales mais diminution
d’amplitude
• Expulsion du placenta
• Placentophagie possible
40
41
Les systèmes électroniques
d’aide à la détection
Voir aussi Bulletin des GTV 2015 N°78
Vêlage (Contractions
abdominales)
DATABELT (Agrimonitor)
Sangle
Vêlage (T°) MEDRIA (Vel
Phone) : vaginal
Vagin
Détection du vêlage
(T°)
GENESDIFFUSION
(Velbox) : vaginal
Vêlage (T°)
HAPPY FOALING (New
deal ) : vulvaire
Vulve
Queue
Vêlage (mouvements de la
queue) ALB INNOVATION
(AlertVel)
LA VACHE BIONIQUE D’AUJOURDHUI
(Partie 2 : la détection du vêlage )
Vêlage (mouvements de
la queue) COOPELSO
(SmartVel)
Pour en savoir plus (avec l’aide du Bulletin des GTV 2015 N°78)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
VELAGE Détection de la température. GENESDIFFUSION (Velbox)
http://www.genesdiffusion.com/actu/2013-07-04-temoignages-video-velbox.aspx
VELAGE Détection de la température. MEDRIA (Velphone)
http://www.medria.fr/fr_FR/produits/vel-phone.html
VELAGE Détection des mouvements de la queue. ALB INNOVATION (AlertVel)
http://www.alerte-velage.fr/
VELAGE Détection des mouvements de la queue. COOPELSO (Smartvel)
http://www.coopelso.fr/News.aspx?id=151
VELAGE Détection des contractions abdominales. DATABEL (Agrimonitor)
http://www.databelt.be/
Systèmes de détection du vêlage
http://www.radcoalarm.com/index.htm
Et aussi chez la jument
http://www.abfohlsystem.de/cms/francais/video
45
Systèmes de détection du vêlage
Nom
Vel’Box
Vel’Phon
Alert’Vel
Smartvel
Société
Genes
diffusion
Principe
Température
(système
vaginal)
Medria
Température
(système
vaginal)
ALB
Capteur de
innovatio mouvement
n
de la queue
Creavia
Agrimonitor Databel
trading
(Prix 2012)
3 500 € pour cinq
sondes
2 980 € pour la
base, et de 100 €
par capteur
3 524 € (une base,
une antenne de
réception et un
émetteur).
Capteur de 3 347 € quatre
mouvement capteurs, un
de la queue collecteur.
Ceinture
2 200 € pour la
(contractions centrale et une
abdominales ceinture
)
Pour en savoir plus
http://www.youtube.com/watch?v=-BfZvqAm7xI
http://www.youtube.com/watch?v=SrMelTj1yXE
http://www.dailymotion.com/video/x102z1n_alertvel_animals
http://www.youtube.com/watch?v=daElCOVeQ8U
http://www.dailymotion.com/video/xbj6t7_agrimonitor
_tech
46
Stades de la parturition chez la brebis
• Colostrum présent 24 heures avant l’agnelage
• Stade 1 : 6 à 12 heures
• Isolement du troupeau
• Stade 2 : 30 à 60 minutes
• Efforts expulsifs abdominaux violents
• 50 % des agneaux naissent avec l’amnios non rupturé
• Expulsion des agneaux à intervalle de 10 à 15 minutes
• Stade 3 : 3 à 4 heures
• placentophagie possible
47
Parturition chez la chèvre En photos :
http://www.univers-nature.com/reportage_photo/chevre.html
48
L’examen obstétrical
49
L’examen obstétrical : principes généraux
Choix du local et précautions de contention
Coordination prudente mais ferme et polie .…
Le matériel obstétrical
Anamnèse : âge de l’animal (NL), durée de la gestation, durée et
signes du part, interventions préalables, race du père, perte des
eaux (O/N) …
• Examen général de l’animal : état corporel, décubitus, T°...,
fréquence cardiaque, couleur des liquides expulsés (jaune-vert,
rouge, rosé...),
lésions extérieures …
• Examen vaginal : méthodologie et objectifs
•
•
•
•
50
L’examen obstétrical : matériels et pharmacie
•
•
•
•
•
•
•
•
Bottes, blouse de vêlage, gants (fouiller, latex)
Lacs de couleurs différentes ou chaînes
Bâtons de traction
Vêleuse (modèle HK en T)
Boîte à césarienne
Embryotome (foetotome)
Gels colloïdaux (1 litre au moins), savons
Ocytocine, gluconate de Ca, utérorelaxants, tranquillisants,
anesthésiques, dextrose, serum antitétanique, antibiotiques,
antiseptiques, analeptiques cardio-respiratoires
51
Précision
• Selon le comité Européen de normalisation, le terme antisepsie doit
être réservé au cas ou l’opération vise à traiter une infection
constituée et le terme désinfection au cas où l’on veut désigner une
opération visant à prévenir une infection
• On parle donc d’antiseptiques ou de désinfectants selon le but
recherché
• Antiseptiques et/ou désinfectants ont une action
• D’inhibition de la croissance (bactério, fongi, virustase)
• De destruction du germe (bactéri, fongi, viru cide)
52
Spectre d’action des principaux antiseptiques/désinfectants
Gram + Gram - Champ Spores
Virus
Biguanides (Chlorhexidine)
+++
++
+
0
0
Halogénés (Dérivés iodés)
+++
+++
++
++
++
Dérivés chlorés (Javel)
++++
+++
++
++
++
Alcools
++
++
+
0
+
Tensioactifs (Ammoniums)
+++
+
+
0
0
Oxydants (Eau oxygénée)
+
++
+
+
0
53
De l’hygiène du vêlage
54
L’examen obstétrical : pharmacie
• Detomidine (Domosedan)
• Jument : 10 à 20 mcg / kg en IM ou IV
• Xylazine (Rompun) :
• vache : 5mg / 100 kgs en IM ou 10 à 15 mg IV
• Ocytocine :
• 2.5 à 15 UI selon la taille de la jument (perfusion ou bolus)
• Vache, brebis : 20 UI
• Doxapram : 40 à 100 mg en IV ou sublingual
• Epidurale :
• jument 10 ml de lignocaïne à 2 %
• Vache 3 à 5 ml de lignocaïne à 2 %
55
L’examen obstétrical : pharmacie (suite)
• Clenbutérol (mais résidus)
• 2,6 ml / 100 Kgs en IM ou IV
• Isoxuprine
• 20 ml soit 230 mg
• Action au bout de 10 à 15 minutes et durant 1 à 2 heures
• Action antagonisée par de l’ocytocine
56
L’examen obstétrical : l’examen vaginal
•
•
•
•
Extraction manuelle des matières fécales
Hygiène de la région vulvo-périnéale
Lubrification de la vulve, et des mains
Identification des membranes foetales
• Allantoïde : bleu pâle, vasculaire
• Amnios : grisâtre, transparente, avasculaire
• Eviter de rupturer l’amnios à cette phase de l’examen
• pour réduire le risque d’inertie utérine
• pour diminuer le risque de mortalité néonatale
• pour favoriser la lubrification ultérieure
• Identifier d’éventuelles lésions : tumeurs, replis...
• Préciser le degré de dilatation cervicale, le degré d’élasticité et de lubrification
des parois (un col pleinement dilaté se distingue mal de la paroi vaginale)
57
L’examen obstétrical : objectifs
1. Détermination de la présentation, position et posture fœtale
2. Détermination du degré d’ouverture du col
3. Détermination de la viabilité fœtale
4. Détermination du degré de développement fœtal
5. Identification de la cause de la dystocie
(dus : difficile, tokos : accouchement)
6. Choix d’une stratégie obstétricale
58
Présentations foetales
• Façon dont le foetus s’engage dans la filière pelvienne, elle
détermine l’orientation de la colonne vertébrale du fœtus
par rapport à celle de la mère
• Déterminée par la région du foetus qui se présente
• Longitudinale antérieure (ou crâniale): Vache : 95 %, Truie : 55 %
• Longitudinale postérieure (ou dorsale)
• Transversale (toujours dystocique)
• Dorso-lombaire : le dos se présente au détroit antérieur
• Sterno-abdominale : le sternum se présente au détroit
antérieur
59
Présentation antérieure, position dorso-sacrée
60
Veau en présentation postérieure
Dr Nicol JM - 12/11/07
http://www.vetofocus.com
61
Espèce ovine
Présentations et positions
62
Positions foetales
• = Rapport entre une partie du foetus et une zone du bassin
• Foetus :
• Garrot si présentation antérieure : dorso ...
• Croupe si présentation postérieure : lombo ...
• Tête si présentation transversale : cephalo ...
• Mère : Sacrum, pubis, iliums
63
Présentations et positions foetales
Présentation antérieure
Dorso-sacrée
Dorso-iliaque gauche
Dorso-iliaque droite
Dorso-pubienne
Présentation postérieure
Lombo-sacrée
Lombo-iliaque gauche
Lombo-iliaque droite
Lombo-pubienne
Présentation transversale
Dorso-lombaire
Céphalo-iliaque gauche
Céphalo-iliaque droite
Céphalo-sacrée
Sterno-abdominale
Céphalo-iliaque gauche
Céphalo-iliaque droite
64
Présentation antérieure, position dorso-sacrée
65
Espèce bovine : présentation postérieure lombo-sacrée
St Cyr 1875
66
Présentation postérieure
• Beaucoup moins fréquemment observée que la présentation
antérieure, elle constitue un risque supplémentaire de mortalité
néonatale compte tenu du risque accru d’asphyxie par
compression du cordon ou de sa rupture prématurée.
67
Les postures foetales
• La posture décrit la relation des extrémités du fœtus (tête, cou et
membres) avec son propre corps. Les extrémités peuvent être en
flexion, en extension ou retenus à droite, à gauche ou en-dessous
du fœtus.
68
Détermination de la présentation foetale
• Détermination de la présentation antérieure
• Partie plantaire des doigts dirigée vers le bas
• Les deux premières articulations (carpe et boulet) se fléchissent
dans la même direction, la troisième (coude) dans une direction
opposée
• Détermination de la présentation postérieure
• Partie plantaire des doigts dirigée vers le haut
• Les deux premières articulations (tarse et jarret) se fléchissent dans
des directions opposées, la troisième (grasset) se fléchissant dans
la même direction que le tarse
• Palpation de la queue
69
Espèce bovine : identification des membres antér et postérieurs
71
Détermination de l’ouverture cervicale
Schmitt D, De Meijer F Les dystocies chez la vache CD. Editions Med’Com
• Ouverture < 3 doigts : vêlage
non prévu dans l’immédiat
• Ouverture de 8 à 12 cm
(poignet) : vêlage dans les 2 à
8 heures
• Ouverture de 12 à 16 cm (on
passe une main) : le vêlage
est proche
72
Détermination de la viabilité foetale
• Perception de mouvements spontanés ou induits par
•
•
•
•
•
Introduction des doigts dans la bouche
Tractions sur la langue ou les membres
Pression sur les globes oculaires
Palpation du cordon (artères ombilicales)
Stimulation du sphincter anal
73
• Examens complémentaires
• Une augmentation des mouvements foetaux ou la coloration
verdâtre du liquide amniotique (méconium) sont des signes
d’hypoxie
• Examen des muqueuses oculaires :
• N : rose, hypoxie : bleuâtres, anoxie : pâles
• Parfois : palpation des artères métacapiennes ou métatarsiennes
• Détermination de la PCo2, PO2
• Identification des battements cardiaques par échographie ?
74
• Détermination du délai de la mort éventuelle
• 12 heures après la mort
• Coloration du liquide amniotique par du sang
• Début de l’opacification de la cornée
• 48 à 72 heures après la mort
• Collapsus des globes oculaires
• Odeur, tuméfaction, écoulements...
• Arrachement des poils
• Arrachement des onglons ou sabots
75
Détermination du développement fœtal
Comparaison de la taille du fœtus et du bassin
• Situations évidentes : étroitesse du bassin : le veau est palpé comme
au travers des barreaux d ’une cage …
• Evaluation du diamètre de la tête et des membres :
variations entre races …
• Evaluation par palpation de l ’espace compris entre le fœtus et le
bassin
• Parties fœtales les plus larges : niveau des épaules, niveau du bassin
• Parties maternelles les plus étroites : diamètre sacro-pubien et inter-iliaque
• Pronostic favorable si :
• coudes en avant du détroit antérieur et passage entre les coudes et les
iliums
• grassets dans le bassin et passage autour du bassin foetal
76
Difficultés de franchissement du détroit antérieur
1
2
3
4
Epaules
Coudes
Hanches
Grassets
77
Détermination du développement fœtal
Essai de traction
• Toujours à mettre en place en cas de doute
• Il vaut mieux une césarienne bien faite à une traction exagérée...
78
Espèce bovine : Evaluation du canal pelvien
79
Compas de Ménissier (pelvimétrie)
80
Choix d ’une stratégie obstétricale
• Double objectif à poursuivre
• Préserver le bien-être de l ’animal
• Prendre en considération les facteurs économiques
• Quelques stratégies possibles
• Traitement conservateur : attendre une évolution possible
• Mettre en place une manipulation obstétricale pour corriger une
présentation ou une position fœtale
• Traitement pharmacologique en cas d ’inertie utérine
• Traitement chirurgical : césarienne, embryotomie
• Euthanasie éventuelle
81