Les réseaux de santé : une expérimentation française centrée sur le

Les réseaux de santé en France ou la
construction de nouveaux espaces
d’intermédiation comme territoires de
pratiques coopératives en santé
Christian BOURRET
Colloque International – MONS – 02 avril 2008
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Cadre de la recherche
• Equipe S3IS – Paris Est Marne-la-Vallée.
• Coopérations développées autour d’un master
pro-recherche Ingénierie des réseaux de santé.
• Méthodologies principalement qualitatives.
Observation participante. Etudes de cas.
• Approche faisant converger problématiques
informationnelles et communicationnelles
centrées essentiellement sur l’évaluation.
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Contexte
• Société en réseaux et de projets
• Soins / santé
• Aller vers approche globale centrée sur le patient (et non sur
organes) = intelligence de la complexité
• Evolution du rôle des patients (empouvoirment) = acteurs de leur
santé et logique de résultats.
• Dépasser les cloisonnements par de nouvelles organisations
d’interface
• Complexité et besoin de « reliance » et de cohésion sociale.
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Une réponse française : les
réseaux de santé
• Deux approches différentes : réseaux
coordonnés de soins / réseaux de santé
• Expérimentation débute milieu années 1980 =
construction très progressive
• Des réseaux très différents
• A faire converger cf loi du 4 mars 2002
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Les réseaux de santé
(dans la loi du 4 mars 2002 sur les Droits des
malades et la qualité du système de santé)
Chapitre V, article 84 : “ Les réseaux de santé ont pour
objet de favoriser l’accès aux soins, la coordination, la
continuité ou l’interdisciplinarité des prises en charge
sanitaires, notamment de celles qui sont spécifiques à
certaines populations, pathologies ou activités
sanitaires. Ils assurent une prise en charge adaptée
aux besoins de la personne tant sur le plan de
l’éducation à la santé, de la prévention, du diagnostic
que des soins. Ils peuvent participer à des actions de
santé publique. Ils procèdent à des actions
d’évaluation afin de garantir la qualité de leurs
services et prestations ”.
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Une construction progressive
• 3 étapes / développement :
1) années 1980 – 1990 = apparition
2) milieu années 1990 : affirmation (loi de 2002)
3) à présent : défi du partenariat avec les patients
(accéléré par usages des TIC et notamment
rencontre dossier patient des réseaux de
santé, DMP, DCC, dossier pharmacien …)
• 1000 ? Surtout associations - 100 000 patients ?
et également accélération coopération avec
collectivités territoriales.
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Outils TIC et amélioration des
processus de communication
• Importance de la communication - négociation
(Grosjean, Bercot).
• « créer du lien pour donner du sens » (G.
Poutout)
• Nouvelles fonctions et nouveaux métiers
d’information-communication : coordonnateurs,
hébergeurs de données, gestionnaire de cas,
gestionnaires de portails Internet …
• Des enjeux convergeant sur l’évaluation.
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Construction d’espaces-projets autour
de pratiques coopératives
• Espaces de réduction de l’asymétrie d’information
médecins / patients et de protection des droits des
patients / données personnelles.
• de construction de la confiance entre acteurs humains
et dispositifs techniques cf SAR
• de passage de production individuelle d’information à
usage partagé puis à production collective.
• Territoires de pratiques coopératives éléments d’une
approche plus globale d’intelligence territoriale de
proximité.
• Pas que les réseaux de santé.
• Quel avenir ?
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