état d`agitation chez un patient de réanimation non intubé

PRISE EN CHARGE
D’UN ETAT D’AGITATION
CHEZ UN PATIENT DE
REANIMATION NON INTUBE
DESC REANIMATION MEDICALE
NICE JUIN 2010
DAUMAS Aurélie
DES MED INT

L’AGITATION
•Symptôme
•Hétérogène dans ses présentations
cliniques et dans ses causes
•Trouble comportemental avec une
augmentation de l'excitation du
sujet, une incapacité à rester
tranquille, une augmentation de la
réactivité aux stimuli, une irritabilité
et des activités motrices et verbales
inadéquates

DELIRIUM
•Understanding international differences in
terminology for delirium and other types of acute
brain dysfunction in critically ill patients Morandi
A et al, Intensive Care Med 2008
•Syndrome défini
•Perturbation de la conscience avec diminution des
capacités d’attention
Troubles cognitifs
Installation rapide et évolution fluctuante
Etiologies variées
Troubles associés : humeur, sommeil et fonctions
psychomotrices
American Psychiatric Association, DSM 4th ed.
1994

LITTÉRATURE SUR DELIRIUM
•Delirium as a Predictor of Mortality in Mechanically
Ventilated Patients in the Intensive Care Unit
JAMA, April 14, 2004
•Delirium in Mechanically Ventilated Patients: Validity
and Reliability of the Confusion Assessment Method
for the Intensive Care Unit (CAM-ICU)
JAMA, Dec 2001
•Effect of Sedation With Dexmedetomidine vs
Lorazepam on Acute Brain Dysfunction in Mechanically
Ventilated Patients: The MENDS Randomized
Controlled Trial
JAMA, December 12, 2007
•…..

FACTEURS PREDISPOSANTS
•Age élevé
•Troubles préexistants des fonctions
cognitives, Troubles psychiatriques
•Troubles de la vision, de l’audition
•Toxicomanie (tabac, alcool, hypnotiques et
autres drogues)
•Dénutrition
•Gravité de la pathologie d’admission