Ed radio du Tube Digestif
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Sémiologie Radiologique Abdominale: Tube digestif Dr B. Bessoud, Dr C. Phan CHU Bicêtre ASP : Abdomen sans préparation TOGD : Transit oeso-gastro-duodénal Transit du grêle Lavement double contraste SCANNER ENTERO-SCANNER SCANNER Coloscopie Virtuelle Critères à analyser lors d’une opacification du tube digestif Répartition des anses Calibre (J: 25-30 mm, I: 15-25 mm) Paroi (niche, lacune) Plissement (J: L=1-2mm ; H=2-5mm I: L=0.5-1mm H=0.5-3mm) Distance inter-anse (2-3mm) Critères à analyser au scanner pour l’étude du tube digestif Répartition et calibre des anses Paroi (épaisseur, réhaussement) Niveaux hydro-aériques? Siège et nature de l’obstacle ? Vaisseaux MS et MI Anomalies associées ++(épanchement, pneumopéritoine, ADP, organes pleins) Cas Cliniques Tube Digestif Cas n° 1 Contexte Clinique Homme, 65 ans Douleurs fosse iliaque gauche depuis 7 jours Fièvre et diarrhée Cas n° 1 TDM + lavement Cas n° 1 Sémiologie TDM Epaississement des parois du colon sigmoïde Multiples formations pédiculées pariétales contenant de l’air = diverticules Hypodensités liquidiennes circonscrites, se réhaussant en périphérie, dont l’une avec une bulle d’air, au contact du sigmoïde = abcès Sigmoïdite diverticulaire et abcès périsigmoïdiens Cas n° 2 Contexte Clinique Homme, 72 ans Douleurs abdominales chroniques Constipation Cas n° 2 Scanner Cas n° 2 Scanner Hypodensité liquidienne péri-hépatique Epaississement tissulaire multinodulaire du grand omentum Epaississement tissulaire asymétrique du caecum Cancer du caecum et carcinose péritonéale Cas n° 3 Contexte Clinique Homme, 68 ans Constipation chronique Arrêt des matières et des gaz depuis 3 jours Altération de l’état général Cas n° 3 ASP Cas n° 3 ASP Cas n° 3 Hyperclartés de disposition périphérique = coliques (colon ascendant, transverse et descendant) Distension colique Niveaux hydro-aériques plus hauts que larges Pas d’air ou de matières visibles en FIG et au niveau du rectum Occlusion colique Cas n° 3 Lavement aux Hydrosolubles Cas n° 3 Cas n° 3 Sténose circonférentielle, courte, irrégulière du colon sigmoïde en « trognon de pomme » Raccordement abrupte avec les segments coliques adjacents Cancer sigmoïdien Cas n°4 Contexte Clinique Femme, 35 ans Tentative de suicide par ingestion de soude caustique il y a 6 mois. Fibroscopie: non réalisable Dysphagie Cas n°4 TOGD Cas n°4 Sémiologie TOGD Diminution de calibre Moitié inférieure de l’œsophage Longue, centrée, régulière Raccordement en pente douce Dilatation d’amont Sténose caustique de l’oesophage Cas n°4 Cas n° 5 Contexte clinique Homme, 35 ans Douleurs épigastriques calmées par l’alimentation fibroscopie non réalisable Cas n° 5 TOGD Cas n° 5 TOGD Image d’addition Convergence Petite des plis gastriques courbure Ulcère gastrique Cas n° 5 Cas n° 6 Contexte clinique Homme, 67 ans Dysphagie chronique Amaigrissement Cas n° 6 TOGD Cas n° 6 TOGD Images de soustraction multiples = Lacunes Corps et antre gastrique Contours irréguliers Cancer gastrique Cas n° 6 Cas n° 7 Contexte clinique Femme, En 70 ans orthopédie; fracture ouverte tibia Dlrs abdo; fièvre; diarrhée Cas n° 8 Contexte clinique Femme, 26 ans Douleurs de la FID FIN
