RA SERRE ASYMPTOMATIQUE - Cardiologie francophone

Prise en charge des
valvulopathies asymptomatiques
Rétrécissement aortique calcifié serré
Dr. Richard ZALLOUM
10-12 mai 2007 - Beyrouth - Liban

RETRECISSEMENT AORTIQUE SERRE
ASYMPTOMATIQUE
INTRODUCTION:
►Rétrécissement aortique:
▪3ème affection cardiaque dans les pays développés.
▪En Europe 3% RA serré dans la population >75ans (1/2 asymptomatique)
►Définitions:
▪SFC: ≤ 0,5cm2/ m2 et/ou G.moyen > 50 mmHg
▪ESC: ≤ 1cm2et/ou ≤ 0,6cm2/m2
▪ACC/AHA: <1cm2et/ou G.moyen > 40 mmHg et/ou pic V > 4m/s
►Progression de la sténose:
▪Progression moyenne: 7mmHg/an; 0,1cm2/an
▪Progression rapide: ≥ 0,3cm2/an; ≥ 0,3m/s V max/an
▪Dégénératif > Bicuspidie > RAA
▪Facteurs de progression:
Coronaropathie, Age, HTA, Tabac, Dyslipidémie.

RETRECISSEMENT AORTIQUE SERRE
ASYMPTOMATIQUE
INTRODUCTION:
Pronostic
Années
SYMPTOMES
0 1 2 3 4 5
ScléroseRA modéré RA moyen RA serré
ASYMPTOMATIQUE
RVA
< 1cm2
< 1.5 cm2
> 1.5 cm2

Circulation 2005; 111: 3290-3295
▪622 patients
▪V max > 4m/s
▪Asymptomatique
▪Suivi: 5,4 ans
▪Facteurs prédictifs:
SA et HVG
R A SERRE ASYMPTOMATIQUE
Développement des symptômes:

Circulation 2005; 111: 3290-5
NEJM 2000; 343: 611-7
R A SERRE ASYMPTOMATIQUE
PRONOSTIC: