Pharmacie clinique et soins pharmaceutiques : le concept

Pharmacie clinique et soins pharmaceutiques :
le concept
Pharmacie clinique = pratique pharmaceutique centrée sur le patient
Soins pharmaceutiques = engagement du pharmacien à assumer envers les patients la responsabilité
de l’atteinte clinique des objectifs préventifs, curatifs, ou palliatifs
de la pharmacothérapie mise en place par le médecin
PATIENT
PHARMACIEN
MEDECIN
PATIENT
connaissance
du traitement
médicamenteux connaissance
du traitement
non médicamenteux
connaissance
des tests de laboratoire
ou examens diagnostiques
communication
avec médecins
et patients
évaluation de
l’état du patient
évaluation de
la réponse
au traitement
information
sur les
médicaments
connaissance
de la pathologie
Comment le pharmacien
peut-il participer à
l’optimisation des traitements ?
Gages de réussite ?
•responsabilisation des pharmaciens
•communication étroite entre tous les professionnels de la santé
• volonté politique d’optimiser l’usage des médicaments
La pharmacie clinique est une discipline active depuis 30 ans aux USA, au Canada et en Angleterre
Et depuis le début du XXIème siècle en Belgique.
L’ impact de l’activité de pharmaciens cliniciens est démontrée en termes de:
•événements iatrogéniques médicamenteux (effets secondaires, interactions)
•durée de séjour des patients à l’hôpital
•choix inappropriés de médicaments
•coût global de l’hospitalisation
• scores cliniques à la sortie de l’hôpital
•nombre de patients recevant des doses optimales de médicaments
•qualité de la collecte des échantillons pour le monitoring thérapeutique
•utilisation appropriée des résultats de laboratoire
Rôles “cliniques” du pharmacien
en milieu hospitalieren milieu ambulatoire
•conseil au patient
•détection des interactions médicamenteuses,
effets secondaires, contre-indications
•adéquation des posologies et schémas thérapeutiques
•adaptation des formes galéniques
•suivi thérapeutique des patients
•participation aux programmes de pharmacovigilance
•participation aux campagnes de sensibilisation
du public aux problèmes liés à la santé
ou aux médicaments
tâches centralisées
(au niveau de l’hôpital) tâches décentralisées
(au sein des unités de soins)
•comité médico-pharmaceutique
•information sur les médicaments
pour le personnel (para)médical
• études d’évaluation de l’utilisation
des médicaments
•aide aux essais cliniques
•pharmacovigilance
• anamnèse médicamenteuse à l’admission
•suivi des traitements
•participation aux tours de salle
•consultations pharmacocinétiques
•éducation du patient
•accompagnement du patient à sa sortie
(contact avec le médecin traitant et
le pharmacien d’officine, éducation du patient)
•services spécifiques (consultations):
anticoagulation, contrôle de la douleur ...
Impact potentiel du pharmacien clinicien
Pharmacie clinique et soins pharmaceutiques:
une dimension nouvelle du métier de pharmacien
Références
•Hepler & Strand (1990) Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care. Am J Hosp Pharm.47:533-43.
•Spinewine (2003) La pharmacie clinique, une nouvelle orientation pharmaceutique au service des patients:
Réalisations à l’étranger et possibilités en Belgique. Louvain Médical 122:127-39
•Ampe et al. (2006) La Pharmacie clinique: un développement récent de l'activité des pharmaciens pour une prise en charge
optimisée des patients du point de vue médicamenteux. Louvain Médical 125:275-90
http://www.uclouvain.be/farm.html
Contacts:
A. Spinewine ([e-mail]),
B. Mousset ([e-mail]),
F. Van Bambeke ([e-mail])
FACULTE DE PHARMACIE ET DES SCIENCES BIOMEDICALES
Secteur des sciences de la santé
Université catholique
de Louvain UCL