osicat

Optimisation de la Surveillance Ambulatoire des
Insuffisants CArdiaques par Télécardiologie
Les Rencontres e-santé
Samedi 16 Novembre 2013 - Bordeaux
Dr Michel BISMUTH Médecin Généraliste
Dr Elisabeth POUCHELON Cardiologue Libéral
Professeurs M Galinier, A Pathak, JP Labarre
Pôle Cardio-Vasculaire et Métabolique, CHU Toulouse-Rangueil
Association APET-CardioMIP
L’insuffisance cardiaque en France, un problème de santé publique
MidiPyrénées
Source : PMSI
Galinier M, ESC Congress 2012, Munich
CNAM, Point de repère 2012, n°38
Contexte Justificatif
Sur le plan National
Prévalence de l’IC : 2,2 %
≈ 1 000 000 de patients
Hospitalisations pour IC :
210 490 cas
160 092 patients
Âge moyen : 79 ans
Durée moyenne : 9,6 j
Mortalité : 7,5 %
1,2 milliard d’euros
70 % des coûts
Sur le plan régional
Vaste région
Pas de données
Taux d’hospitalisation dans la
moyenne nationale
Taux de ré-hospitalisation
25 % à 3 mois
50 % à 1 an
Source : PMSI
Galinier M, ESC Congress 2012, Munich
CNAM, Point de repère 2012, n°38
Objectifs des Evaluations
Evaluation
médicale
Evaluation médicoéconomique
Evaluation
sociale
Evaluer l’impact d’un
programme
de
télécardiologie sur la
morbi-mortalité chez les
patients
insuffisants
cardiaques versus un
suivi standard.
Evaluer les ratios coûtefficacité et coût-utilité
différentiels des deux
stratégies de prise en
charge
des
patients
insuffisants cardiaque.
Evaluer
l’acceptabilité
organisationnelle
et
sociale du programme de
télécardiologie pour les
patients
et
les
professionnels de santé
impliqués.
Critère d’inclusion principal :
Patient insuffisant cardiaque ayant été hospitalisé au cours des 12
derniers mois pour décompensation cardiaque
OSICAT = Un Réseau d’Acteurs
Institution
nels
Association de patients
Industrie
l
Hôpitaux
Etablissements
Privés
Cardiologues
Libéraux
Coordonnateurs :
Pr. Michel Galinier
Pr. Atul Pathak
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Première Etude Robuste de Télésuivi de
l’Insuffisance Cardiaque à Domicile
Etude régionale, multicentrique
(17 centres)
Figeac
Cahors
(2 centres)
(2 centres)
Rodez
Montauban
BeaumontdeLomagne
Albi
Auch
Toulouse
(5 centres)
Tarbes
Pamiers
Castres
Calendrier de l’Etude :
Lancement le 21 Mai 2013
Phase 1
Phase test
Programme
télécardiologie
Février 2013
Phase 2
Phase 3
Etude
Evaluation
Janvier 2016
Mai 2013
Novembre 2015
2 an ½ (12 mois inclusion, 18 mois suivi)
Répartition des 26 médecins
investigateurs par type d’exercice
100
90
86
80
70
hospitalier
38%
60
55
50
62%
45
40
36
30
25
20
10
10
0
mai-13
juin-13
Juil. 2013
août-13
sept-13
oct-13
libéral
En Pratique : Rôle du Médecin Traitant
Médecin Généraliste - Cardiologue
Lors de l’inclusion du patient
Le MG ou le Cardiologue est contacté par l’IDE Cordiva et est
informé des objectifs de l’étude et du déroulement du protocole.
Pendant l’étude
- Lors du déclenchement d’une alerte clinique (signe de
décompensation cardiaque), l’infirmière Cordiva contacte le
patient et l’oriente vers son médecin généraliste
- Si les signes persistent, l’infirmière s’assurera que le patient a
bien contacté son MG
- Le centre Cordiva transmet tous les 2 mois des rapports sur
l’évolution du poids et des symptômes
Outil de Télécardiologie : Cordiva
Domicile
Patient
Hôpital
Médecin investigateur
Auto-mesure à domicile
Centre Cordiva
Centre infirmier
d’accompagnement personnalisé
Pèse-personne
Boitier
communicant
-
Médecin référent
* Médecin généraliste
ou
* Cardiologue
1 appel tous les 3
semaines
+ La gestion quotidienne des alertes avec transmission aux
Médecins Généralistes et Cardiologues référents
Accès du Patient au Boitier
Chaque patient répondra quotidiennement à 8
questions simples :
Oui
Non
Utilisation simple
pour le patient
- Avez-vous eu cette nuit des troubles respiratoires
plus forts que la nuit précédente ?
- Avez-vous eu besoin la nuit dernière d’un oreiller
supplémentaire pour mieux respirer ?
- Toussez-vous plus que d’habitude ?
- Est-ce que vos jambes sont plus enflées que
d’habitude ?
- Vous sentez-vous aujourd’hui plus fatigué ?
- Avez-vous eu ou avez-vous de la fièvre au-dessus de
38,5°C ?
- Avez-vous ressenti ou ressentez-vous des
palpitations ?
- Trouvez-vous que votre activité physique est plus
limitée aujourd'hui que les jours précédents ?
Accompagnement Téléphonique
Une équipe d’infirmières spécialisée
- dans la prise en charge des patients
insuffisants cardiaques
- formée à la conduite d’entretien téléphonique
et aux techniques d’entretien motivationnel
Quel accompagnement ?
- 1 appel d’accueil pour mieux connaître le
patient et repérer les objectifs du suivi
téléphonique
- 1 appel tous les 3 semaines (en accord avec le
patient)
+ La gestion quotidienne des alertes avec transmission
aux Medecins Generalistes et Cardiologues référents
Un numéro vert « 0-805-10-99-75 » en cas de problèmes ou de signalements (changement de
téléphone, départ en vacances, report de rendez-vous etc..). Les infirmières seront joignables à ce
numéro gratuit du lundi au vendredi.
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Conclusion
•
Ce projet de télémédecine permettra
•
•
•
•
•
L’obtention de données
Médicales-Médico économiques-Sociale
Renforcer le parcours de soin autour du médecin traitant (HAS
février 2012)
Intègre le domaine public et libéral
De proposer des solutions aux problématiques géographiques et
démographiques
Réunion investigateurs du 02/04/2013 version1
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Site www.osicat.fr
Réunion de mise en place draft1
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Contact
•
•
Pr Michel GALINIER et Pr Atul PATHAK, Investigateurs
coordonnateurs
Annabelle VICENTE, Chef de projet étude OSICAT :
[email protected] / 06 86 73 04 24
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