Listeria monocytogenes

Listeria
Cours de Bactériologie
Faculté de Médecine de Fès
Dr. Sylvestre Tigaud
Laboratoire de Bactériologie
Centre de Biologie Nord
Hôpital de la Croix-Rousse
CHU de LYON
Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.
Listeria
Listeria monocytogenes et
LISTERIOSE
Dr. Sylvestre Tigaud
[email protected]
Tel : +33 4 72 07 18 44
Fax : +33 4 72 07 18 42
Hôpital de la Croix-Rousse
Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.
I - Bactériologie
Listeria
• Listeria monocytogenes
petit bacille gram positif
mobile à 20°C
aéro-anaérobie facultatif
se développe facilement sur les milieux usuels
(ß-hémolytique)
se multiplie à 4°C
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I - Bactériologie
Listeria
Direct smear atlas
Linda M. Marler
Jean A. Siders
Stephen D. Allen
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II - Ecologie (1)
Listeria
• Bactérie ubiquitaire de distribution mondiale
Très résistante dans le milieu extérieur
Portage intestinal asymptomatique
Bactérie des aliments
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II - Ecologie (2)
Listeria
Réservoir tellurique
(eau, sol, végétation)
Contamination des aliments
(homme et bétail)
Porteur sain
(tube digestif)
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Listériose
III - Pathogénie
Listeria
• Contamination digestive
– inoculum massif, immuno-dépression,
– diminution de l'acidité gastrique,
– virulence de certaine souche
• Bactérie invasive
–
–
–
–
adhésion à la muqueuse (P60), phagocytose
multiplication intracellulaire (phagosomes)
libération dans le cytoplasme (listériolysine)
pénétration dans les cellules adjacentes (actine)
• Septicémie
– libération de bactéries dans la circulation générale en cas de
défenses immunitaires diminuées
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IV - Épidémiologie
Listeria
• Maladie de l'homme et des animaux
– Contamination humaine :
• le plus souvent digestive (ingestion d'aliments contaminés),
• rarement par voie respiratoire
• ou au contact d'animaux infectés (éleveurs, vétérinaires)
– Cas sporadiques ou épidémiques
• Les Listeria se multiplient à 4°C et sont trouvées dans de
très nombreux aliments (charcuterie, viande hachée, lait
cru, fromage, salade,...)
– Incidence : 1/100 000
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Létalité : 25 à 30%
IV - Épidémiologie
Quelques épidémies : (1)
Listeria
• 1981 : Canada
41 cas
• 1983 : USA
49 cas
• 1985 : Californie 142 cas
(33% dc)
• 1987 : Suisse
122 cas
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aliment : choux
aliment : lait
aliment : fromage
mexicain
aliment : vacherin
IV - Épidémiologie
Quelques épidémies : (2)
Listeria
• 1992 : France
279 cas :
- 92 (1/3) formes foeto-maternelles
(22 avortements et 73 NN dont 7 dcd)
- 187 (2/3) autres cas dont
61% avaient une pathologie sous-jacente
(66 décès : létalité de 36% si immuno-dépression
et 11% si non)
81 départements touchés
aliment : langue de porc en gelée
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IV - Épidémiologie
Quelques épidémies : (3)
Listeria
• 1993 : France
38 cas de juin à octobre
- 80% de formes foeto-maternelles
aliment : rillettes
• 1995 : France du 2 avril au 19 mai
16 départements 37 cas :
- 15 formes foeto-maternelles
(3 avortements, 6 accouchements prématurés et 2
enfants mort-nés) aliment : brie de Meaux
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IV - Épidémiologie
Quelques épidémies : (4)
Listeria
• 1997 : France du 7 avril au 23 août
10 départements (Normandie) 14 cas :
- 5 formes foeto-maternelles
aliment : Livarot et Pont l'Evêque provenant
d'un même établissement
(la vache excrétrice est identifiée)
• 1998 : Pas d'épidémie en France
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Dispositif d’Alerte
Listeria
• En France, l'alerte est donnée par le Centre
National de Référence et les DDASS sont chargées d'enquêter sur le terrain (coordination par
le Réseau National de Santé Publique)
• diminution de l'incidence depuis 5 ans avec une
diminution des formes périnatales (due aux
mesures relatives aux denrées alimentaires de la
production à la distribution ; et aux recommandations aux populations à risque)
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Listeria
Année Nbre cas
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
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366
397
410
305
387
458*
449*
336
301*
220
228*
230
Incidence % forme
(/1Mhab) périnatale
6,3
51%
7,1
43%
7,3
47%
5,4
36%
6,8
44%
7,9
33%
7,9
32%
5,9
22%
5,2
20%
3,8
27%
3,9
23%
3,8
20%
V - Formes cliniques
Listeria
• Listériose de la femme enceinte
– Souvent inapparente
– Parfois responsable d'un syndrome fébrile pseudogrippal, ou d'une simple diarrhée banale
– Elle passe donc souvent inaperçue et le diagnostic est
fait lors de l'avortement ou de l'accouchement
prématuré.
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V - Formes cliniques
Listeria
• Listériose du nouveau-né
– contamination du foetus in utero par voie sanguine :
forme grave.
– contamination pendant l'accouchement l'infection se
manifeste plus tardivement par une méningite.
• Listériose de l'adulte
– touche surtout les immunodéprimés
– méningoencéphalite grave
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V - Formes cliniques
Listériose du nouveau-né (1)
Listeria
• contamination du foetus in utero par voie sanguine :
forme grave.
- Le NN présente dans les heures qui suivent une forme
septicémique avec dans 2/3 des cas une méningite.
- Le premier signe est une détresse respiratoire.
Le Pc est sombre (décès ou séquelles neurologiques
importantes)
- Forme majeure associée à des foyers granulomateux
multiples (Granulomatosis infantiseptica)
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V - Formes cliniques
Listériose du nouveau-né (2)
Listeria
• contamination pendant l'accouchement : l'infection se
manifeste plus tardivement par une méningite.
• (il existe des cas épidémiques dus à une contamination post-natale au décours
d'un cas initial dû au matériel)
• si le diagnostic est fait pendant la grossesse, le traitement antibiotique IV prénatal permet la naissance d'un
enfant sain.
• quelques chiffres : si contamination après 28 semaines :
– 20% : mort in utero
– 15% : enfants mort-nés
– 40% : enfants infectés
– 25%
: enfants
indemnes
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du Dr. Jacqueline
GRANDO.
VI - Diagnostic biologique
Listeria
• Diagnostic direct
culture facile (hémoculture "facile")
recherche possible des Ag dans le LCR
• Sérodiagnostic sans intérêt
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VII - Traitement
Listeria
• Bactérie sensible aux ATB :
–
–
–
–
–
–
amoxicilline (Clamoxyl)
aminosides (Gentalline)
cotrimoxazol (Bactrim)
rifampicine (Rifadine)
chloramphénicol (Thiophénicol)
Attention : résistance aux C3G et Quinolones
• Bactérie intracellulaire et passage neuroméningé
possible ==> choix de l'antibiothérapie important
• Antibiotiques par voie IV pendant 2 à 4 semaines
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VIII - Prévention :
Recommandations pour
l'alimentation des sujets à risque
Listeria
(femmes enceintes et immunodéprimés)
• ALIMENTS A EVITER
Eviter la consommation de fromages à pâte molle
au lait cru, de poissons fumés et de graines
germées crues
Pour les achats de produits de charcuterie
consommés en l'état (pâté, rillettes, produits en
gelée, jambon...), préférer les produits
préemballés et les consommer rapidement après
leur achat
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VIII - Prévention :
Recommandations pour
l'alimentation des sujets à risque
Listeria
(femmes enceintes et immunodéprimés)
• REGLES D'HYGIENE A RESPECTER
Cuire soigneusement les aliments crus d'origine
animale (viandes, poissons)
Laver soigneusement les légumes crus et les
herbes aromatiques
Conserver les aliments crus (viande, légumes,
etc...) séparément des aliments cuits ou prêts à
être consommés
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VIII - Prévention :
Recommandations pour
l'alimentation des sujets à risque
Listeria
(femmes enceintes et immunodéprimés)
• Après la manipulation d'aliments non cuits, se
laver les mains et nettoyer les ustensiles de
cuisine qui ont été en contact avec ces aliments
• Nettoyer fréquemment et désinfecter ensuite
avec de l'eau javellisée votre réfrigérateur
• Dans le cas de repas qui ne sont pas pris en
collectivité, les restes alimentaires et les plats
cuisinés doivent être réchauffés soigneusement
avant
consommation
immédiate
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