Nouvelles » Modalités ventilatoires : Intérêt et limites

Nouvelles modalités ventilatoires
ou certains modes complexes
Intérêt et limites
Dominique ROBERT
Lyon

Spontanée VM passif VM partielle
Patient exclusivement Machine exclusivement Patient et Machine

Objectifs "modernes"
•Profiter et respecter au plus des capacités du patient
•Ventiler avec confort et sécurité
•Minimiser les effets secondaires délétères de la
ventilation mécanique
•Ne pas aggraver des lésions préexistantes par
l'agression de la ventilation mécanique
•Raccourcir la durée de l'intubation
•Améliorer les succès de l'extubation
•Couvrir les différents états que sont sédation, veille,
sommeil, intubation, VNI

Profiter et respecter au plus des capacités
du patient consiste à
•laisser au patient la charge de tout ce qu'il
peut faire sans risque
•lui apporter par la ventilation mécanique le
complément nécessaire

Profiter et respecter au plus des capacités
du patient a pour intérêt
•D'utiliser la régulation physiologique (hormis en cas de non
fonctionnement central)
•D'éviter une sédation complète qui "inutile" est
considérée comme dangereuse
•De maintenir les mouvements "spontanés" qui sont
considérés comme bénéfiques en terme
d'oxygènation
•D'être plus confortable
•Maintenir l'activité musculaire pour éviter des
lésions de non utilisation du diaphragme