Freins et obstacles à l`initiation d`un traitement antalgique de

Société Française de Médecine Générale
Congrès de MG –Nice –24-26 juin 2010
Freins et obstacles
à l’initiation d’un traitement antalgique
de palier 3 en médecine générale.
Que pensent les médecins de leurs patients ?
M. Arnould. F. Raineri
Les auteurs de cette étude déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt
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Congrès de MG –Nice –24-26 juin 2010
Contexte
De nombreuses publications soutiennent que la
douleur est insuffisamment prise en charge par
les différentes disciplines médicales.
En médecine générale, 40 % des consultations
relevées par l’Observatoire de la Médecine
Générale comportent une plainte douloureuse

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Congrès de MG –Nice –24-26 juin 2010
Objectifs
La SFMG a interrogé les médecins généralistes
sur les freins et obstacles éventuellement
rencontrés dans l’initiation d’une prescription
d’antalgiques de palier 3, en rapport avec les
patients et leur entourage.

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Congrès de MG –Nice –24-26 juin 2010
Matériel et méthodes
Questionnaire en ligne, construit après revue de
la littérature
1112 généralistes se sont connectés
609 personnes ont répondu à tout ou partie
496 questionnaires entièrement remplis
71% d’hommes – 28% de femmes
Age moyen : 49,5 ans
82% installés –18 % remplaçants

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Matériel et méthodes (2)
Pour les patients et leur entourage, les freins et obstacles
éventuels à l’initiation d’un traitement antalgique de palier 3 sont
liés :
A des raisons médico-légales :
Risque de problème avec le pharmacien, la police
Risque de détournement de la prescription, gestion de la pharmacie familiale et risque de
mésusage
Aux représentations socioculturelles des patients
Patient drogué, devenu dépendant, ne pouvant plus revenir en arrière, devenu tolérant, obligé
d’augmenter les doses
Gravité de la maladie (cancer), irréversibilité, incurabilité
Fin de vie, soins palliatifs, mort proche = « mort fine »
Dernier recours antalgique : si ça ne marche pas, que restera t il ?
La douleur est un mal inévitable, nécessaire voire rédempteur