- UVT e-doc

RADIO-ANATOMIE TDM
DES CAVITES
NASOSINUSIENNES
E. Menif
Service d’Imagerie Médicale
Hôpital la Rabta
Tunis - Tunisie
MASTERE DE NEURORADIOLOGIE
Sousse 2008
OS MAXILLAIRE
Processus palatin
Processus zygomatique
Canal infra orbitaire
Processus frontal
Processus zygomatique
Face orbitaire
SM
Proc. alvéolaire
Proc. alvéolaire
VUE POSTERIEURE
ETHMOIDE
12- labyrinthe éthmoïdal
13- lame criblée
14- lame perpendiculaire
15- crista galli
16- lame orbitaire
17- cornet suprême
18- cornet supérieur
19- Cornet moyen
20- processus unciné
29- Cornet inférieur
VUE MEDIALE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Portion verticale : Sinus frontal
Bec nasofrontal
Cornet moyen
Cornet supérieur
Cornet suprême
Cornet inférieur
Sinus sphénoïdal
FRONTAL
Portion horizontale :
1. Plancher de la fosse
crânienne antérieure
2. Toit de l’orbite
3. Toit ethmoïdal
SINUS FRONTAL
• Deux difficultés :
– Proximité d’organes « nobles »
– Complexité anatomique
• Imagerie :
– Diagnostic des complications des sinusites
frontales
– BALISAGE ANATOMIQUE PRÉCHIRURGICAL
 Plans axial, CORONAL et SAGITTAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Portion verticale : Sinus frontal
Bec nasofrontal
Cornet moyen
Cornet supérieur
Cornet suprême
Cornet inférieur
Sinus sphénoïdal
Portion horizontale :
1. Plancher de la fosse
crânienne antérieure
2. Toit de l’orbite
3. Toit ethmoïdal
INFUNDIBULUM
Cloison intersinusienne
Bec nasofrontal
↓
OSTIUM
Le drainage se fait à travers un complexe anatomique :
Tractus nasofrontal
2. Infundibulum frontal
3. Ostium frontal
8. Récessus frontal
1
7
2
4
3
8
5
9
Le drainage se fait à travers un complexe anatomique :
Tractus nasofrontal
2. Infundibulum frontal
3. Ostium frontal
8. Récessus frontal
1
7
2
4
3
8
5
9
4- Bec nasofrontal
5- Agger Nasi
7- Bulle ethmoïdale
9- Racine cloisonnante du CM
AN
CM
Ostium frontal + processus unciné : son insertion
supérieure est un repère anatomique important
TYPE 2
TYPE 3
TYPE A
1
A
B
C
Friedman et coll, 2004
TYPE 5
TYPE 4
TYPE 6
D
E
F
Friedman et coll, 2004
Récessus frontal + cellules de l’Agger Nasi :
Pneumatisation des cellules de l’AN → calibre du RF
Récessus étroit = canal frontonasal
Récessus frontal + cellules de la bulle :
Pneumatisation des cellules de la bulle → calibre du RF
Bulle frontale
Cellule suprabullaire
Bulle
Agger
nasi
Agger
nasi
Bulle
Cellules frontales : obstruction au drainage frontonasal
K1
K2
K3
K4
C supra orbitaire
C supra orbitaire
SF
Kuhn 3
SF
Kuhn 1
QUESTIONS DU CHIRURGIEN ?
• Confinement mécanique
• Risque chirurgical
QUESTIONS DU CHIRURGIEN ?
• Confinement mécanique
• Risque chirurgical :
– Hémorragique
– Lésion du nerf optique
– Fuite du LCR
→ Hémorragie : lésion artère éthmoïdale antérieure
→ Orbite : hématome
→ Hémorragie
→ Atteinte du nerf optique
Cellule d’Onodi
→ Atteinte du nerf optique
→ Fuite de LCR : brèche osseuse
→ Fuite de LCR : déhiscence osseuse