ANEVRISME DE L`AORTE ABDOMINALE

ANEVRISME DE L'AORTE
ABDOMINALE

ANEVRISME DE L'AORTE
ABDOMINALE
PHYSIOPATHOLOGIE
Une aorte abdominale de taille normale fait 2 cm de
diamètre au niveau du tronc coeliaque et 1,8 cm au
niveau des artères rénales.
Un anévrisme de l'aorte est cliniquement significatif
lorsqu'il fait plus de 4 cm de diamètre.
Les anévrismes de l'aorte abdominale représentent plus
des trois quarts des anévrismes de l'aorte d'origine
athéromateuse.
Les anévrismes se constituent dans une zone
athéromateuse car la paroi de l'artère est fragilisée par
la destruction des fibres élastiques de la média.
La dilatation est en général fusiforme rarement
sacciforme.

ANEVRISME DE L'AORTE
ABDOMINALE
PHYSIOPATHOLOGIE
Un anévrisme a tendance spontanément à
augmenter de volume car selon la loi de Laplâce
T = P. D
2.e
plus le diamètre (D) est grand, plus la tension
pariétale(T) qui s'exerce sur les parois est
importante
(à pression Pet à épaisseur econstante): donc
plus l'anévrisme se dilate.
Un anévrisme ne peut donc évoluer qu'en se
dilatant..
L'hypertension artérielle favorise bien entendu le
phénomène (augmentation de P).

ANEVRISME DE L'AORTE
ABDOMINALE
PHYSIOPATHOLOGIE DES COMPLICATIONS
Lors de l'augmentation de volume de l'anévrisme il
se produit tout d'abord un refoulement, puis
ensuite une compression des organes de voisinage
(grêle, voies urinaires...).
Le flux sanguin étant ralenti et turbulent dans
l'anévrisme, les thromboses intrasacculaires sont
très fréquentes, génératrices d'embolies d'aval
(composées de caillots et de débris de plaques)
Enfin, l'anévrisme peut se fissurer puis se rompre,
généralement dans le rétropéritoine (80 % ) , plus
rarement dans la cavité péritonéale (hémorragie
cataclysmique), parfois dans les organes du
voisinage (tube digestif, veines)

ANEVRISME DE L'AORTE
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DIAGNOSTIC CLINIQUE
SIGNES FONCTIONNELS
Dans la grande majorité des cas les
anévrismes de l'aorte abdominale sont
asymptomatiques et découverts de
façon fortuite lors d'un examen
systématique.
Les signes fonctionnels traduisent en
général une complication .