1 - uOttawa
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Le trouble déficitaire d’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) et la dépression chez les enfants et les adolescents (1) Cameron Montgomery, (2) Nicole George Université d’Ottawa [email protected] H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 1 Plan de l’exposé • • • • Histoire et prévalence du TDAH Activité brise glace Objectif Facteurs de risque : la génétique et l’environnement • Synthèse : génétique ? Environnement? H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 2 Objectif de notre recherche Mettre en évidence les « facteurs de risque » dans l’étiologie du TDA\H afin d’en retirer une meilleure compréhension lors des interventions. H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 3 • Avez-vous déjà observé des comportements préoccupants chez l’enfant atteint du TDAH autres que l’hyperactivité ou des problèmes d’attention? Lesquels? -pas rester assis -sensibilité accrue (réactionnaire) -parler fort (déranger) -verbal moteur (parler bc sans écouter) -manque de contrôle (motricité) -couper la parole -difficulté à suivre H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 4 Visionnement d’un enfant TDAH H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 5 S’agit-il d’un trouble nouveau? Non. Il a été identifié dans la littérature médicale il y a plus de 100 ans On en retrouve aussi des traces dans un conte d’Hoffmann “Struwwelpeter” H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 6 Histoire de philippe H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 7 Histoire de philippe H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 8 Histoire de philippe H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 9 Troubles pédopsychiatriques fréquents • Le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDA\H) • Les troubles anxieux (ANX) • La dépression (DEP) • L’abus de substance (SA) • Les troubles de la conduite (TC) • Les troubles oppositionnels (Opp.) • Les difficultés d’apprentissage (TA) H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 10 Prévalence du TDA\H (combinaison) • 1% à 3% des enfants d’âge scolaire • 5% à 10 % ont d ’autres problèmes/désordres psychiatriques: – Troubles oppositionnel & conduite, anxiété,dépression • 20% à 30% ont des problèmes d ’apprentissage H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 11 • 30% ont un retard au niveau du développement des habiletés motrices • 3 garçons pour 1 fille développent un TDAH • 30% à 50% manifesteront encore des symptômes à l ’âge adulte H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 12 À toi Nicole!!!!! H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 13 Les facteurs de risque La recension des recherches indique … Qu’il existe 2 grands types de facteurs de risque : • Les facteurs génétiques • Les facteurs sociaux ou environnementaux H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 14 Étiologie Génétique Environnement les jumeaux événements Pré & Périnataux les parents de premier degré père/mère, fatrie combinaison – Chez l’enfant et chez sa famille Barkley, R. (1997) facteurs socioéconomiques problèmes familiaux H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 15 L’environnement familial Les “facteurs d’adversité” : Corrélations positives: entre les FA et le TDAH • discorde maritale sévère • niveau socioéconomique faible • famille nombreuse • criminalité chez le père • désordre mental chez la mère • placement en milieu d’accueil H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 16 Méta-analyse Poissant, H., Montgomery. C. Facteurs génétiques & Facteurs environnementaux H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 17 Études génétiques Jumeaux identiques (MZ) 40-79% Jumeaux non-identiques (DZ) 30-32% MZ + DZ 61-75% H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 18 Études génétiques • Combinaison chezTDA\H – DEP – ANX – Opp – TC – BPD • • • • • 4-25% 15-57% 23-47% 11-44% 5% H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 19 Études génétiques TDA\H chez fratrie & Parents Combinaison chez fratrie & Parents – – – – – DEP ANX Opp. TC Autres problèmes mentaux H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 4-10% • • • • • 1-4% 1% 0-1% 1% 0-11% 20 Études environnementales • • • • • • Accident durant la grossesse Cigarettes durant grossesse Problèmes familiaux Faible niveau socioéconomique Facteurs d’adversité Chirurgie chez le nouveau-né • • • • • • H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 2% 4% 2% 1-7% 9% 2% 21 Conclusion • Une meilleure compréhension de l’origine du TDAH peut nous aider à mieux intervenir. - les jumeaux - la famille - le niveau SE - les facteurs d’adversité H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 22 Questions? H. Poissant et al.-AQUETAMars2003 23
