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Quels sont les patients hospitalisés aux urgences pour intoxication médicamenteuse volontaire en 2013? M. Violeau(1), T.Dub(2), M.Sierecki(3), L.Teillard(1),C.Bardet(1), C.Garrault, (1) Service des Urgences-Samu-Smur, Niort, France (2) Inserm, Université de Paris, France (3) Service des Urgences-Samu-Smur, Poitiers, France INTRODUCTION Les intoxications médicamenteuses volontaires (IMV) sont un motif de recours fréquent aux urgences. Le but de notre travail était d’analyser sur un an le profil des patients hospitalisés pour IMV dans un service d’accueil et d’urgence d’un centre hospitalier départemental. METHODES Cette étude monocentrique, descriptive, rétrospective a été réalisée en 2013 dans le service des Urgences-SamuSmur adulte du centre hospitalier de Niort, par extraction de dossier. Les patients âgés de 18 ans ou plus, hospitalisés aux urgences en 2013 présentant comme motif d’entrée et/ou diagnostic de sortie CIM-10 : intoxication médicamenteuse volontaire(IMV) étaient inclus dans l'étude. RESULTATS Description de la population 407 patients ont consulté aux urgences (1% des entrées). • Le sex-ratio était de 2 femmes pour 1 homme • L’ âge médian de 42 ans. • 78% des patient avait des antécédents psychiatriques. • La majorité d’entre eux (85%) n’avait pas de défaillance mais 6% ont été hospitalisés en réanimation. • La période hivernale était propice aux IMV (p<0,01) • Les IMV, majoritairement poly-médicamenteuses, (52%) faisaient partie de la pharmacopée habituelle (78%). Prise en charge aux urgences et orientation • 20% des patients avaient eu recours à des gestes d'urgence et de réanimation dont 4 % patients intubés. • Un traitement à visée toxicologique a été instauré dans 24% des cas (Antidotes 20% ; Charbon activé 4%) • Concernant l'orientation des patients, 71% des patients ont été admis en UHCD. • La mortalité globale était de 0,5%. Régulation centre 15 centre 18 et 15 conseil médical patient seul Moyen de transport sapeurs-pompiers ambulances privées par ses propres moyens SMUR Lieu de prise en charge domicile lieu public 227(56%) 143(35%) 16(4%) 21(5%) 220(54%) 116(29%) 36(9%) 35(8%) 340(84%) 37(9%) Fig.1 Description de la filière pré-hospitalière du patient intoxiqué Fig.2 Répartition des IMV des patients hospitalisés aux urgences. CONCLUSION : Le patient hospitalisé aux urgences pour IMV est un sujet de sexe féminin , d’âge moyen qui malgré une prise polymédicamenteuse , a un pronostic vital favorable. Cependant, devant la diversité des IMV, une réactualisation des connaissances du médecin urgentiste semble indispensable. La rochelle 19 Mai 2016 11ème Journée du collège de Médecine d’Urgence du Poitou-Charentes
