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PRESENTATION DE CAS CLINIQUE
ARCO
11 et 12 juin 2008
PLENEUF - VAL ANDRE
Service de réanimation polyvalente
Centre Hospitalier de Saint-Malo

Mme G….. 44 ans
•ANTECEDENTS
Atcd chirurgicaux:
. Kystectomie ovarienne
. Césarienne (G2P2)
Atcd médicaux:
. HTA stable sous traitement
. Hypercholestérolémie
. Asthme récent stable
. Migraine depuis plus de 5 ans
•TERRAIN
. Tabagisme actif à 25 PA
. Pas d’ intoxication alcoolique
. Pas de toxicomanie

Mme G….. 44 ans
•TRAITEMENT
Propanolol 40 mg/j
Hydrochlorothiazide, amiloride
Atorvastatine 10 mg/j
Almotriptan 12,5 mg si crise
Aérosols salbutamol

Mme G….. 44 ans
•HISTOIRE :
Un samedi après-midi dans la région de Saint-Malo…
Alors qu ’elle coupait de l’ herbe dans un champ, Mme G…présente un
malaise sans prodrome, avec perte de connaissance et chute
Les témoins décrivent des mouvements anormaux
çà paraît clair…

Bilan initial par le SMUR
•Neurologiquement
. Coma CGS= 6 (M4 Y1 V1)
. Pupilles anisocores, 3 mm à gauche - 1mm à droite, réactives
. Pas de déficit moteur, RCP en flexion plantaire
•Hémodynamique conservée: PA = 120/80 mm Hg, FC 100 bpm
•Respiratoire: SpO2 94% en AA
•ECG sur le scope : RSR, pas de trouble de la conduction ou de la
repolarisation évident
•IOT sous Etomidate, Succinylcholine
•Puis midazolam, sufentanil pendant le transfert