5 e Journées Francophones d`Imagerie Cardiaque et

Traitement endovasculaire du syndrôme
veine cave supérieure
G. Maleux, MD, PhD
Département de Radiologie
Hôpitaux Universitaires de Leuven (Belgique)
5eJournées Francophones d’Imagerie Cardiaque et Vasculaire
Lille, 3 –5 juin 2009

Introduction
•Pathologie du syndrôme veine cave supérieure (SVCS)
–compression extrinsèque et/ou invasion tumorale
(tumeurs primaires / secondaires) de la veine cave
supérieure
•cancer du poumon: 3-5% SVCS (Escalante et al. Oncology, 1993)
–occlusion intrinsèque (hyperplasie intimale / port-à-cath)
–corps étranger (cath-PAC) et thrombose aiguë
–85% (maligne) –15 % (bénigne) Kee et al. Radiology, 1998
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Introduction
•pathophysiologie: hypertension veineuse (cérébrale):
classification de Kishi
–symptômes neurologiques
–symptômes laryngopharyngés
–symptômes faciaux
–dilatation veineuse (nuque, membres sup.)
Kishi et al. Radiology 1993
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Introduction
•Thérapies traditionelles du SVCS (origine maligne)
–traitement conservateur / médical
•élévation de la tête
•diurétiques, stéroïdes, anticoagulants
–chimiothérapie
•type de cancer / chimio précédente / etc ...
–radiothérapie
•tumeur bronchique : 46-70% après 2-4 semaines
•récurrence : 20-50%
•complications : nausées, oesophagite, anorexie, irritation
cutanée, fièvre, hémoptysie, etc...
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Traitement percutané par endoprothèse
•scanner thoracique / phlébographie des membres
supérieurs
• voie d’abord (femorale/ brachiale/ jugulaire)
•prédilatation (sténose serrée - occlusion)
• diamètre et longueur de l’endoprothèse
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