Evaluation clinique de la fonction musculaire

Demi-journée de Formation Médicale Continue
Mercredi 13 Juin 2012 à Fès
Atelier : Evaluation clinique de la
fonction musculaire
Dr Abderrazak HAJJIOUI
Professeur de Médecine Physique et de Réadaptation
CHU Hassan II Fès
Présentation de l’Atelier
• Objectif : Evaluer cliniquement un muscle
pathologique chez le sujet sportif
• Interactivité
• Démonstration sur des volontaires
• Pré-requis :
– Myologie
– Examen neurologique
Evaluation clinique de la fonction
musculaire
• A quoi ça sert ?
• Comment ça se passe en pratique ?
• Normes à respecter
• Exemples pratiques
A quoi ça sert ?
• Evaluer la force d’un muscle ou d’un groupe
musculaire
• Orienter un diagnostic
• Suivre l’évolution
• Adapter un traitement
Comment ça se passe en
pratique ?
• Protocole et matériel d’examen
• Conditions de déroulement
• Cotation internationale
• Exemples pratiques
Protocole et matériel d’examen
Sujet
Examinateur
Evaluations
Matériel
Installation
• Age, sexe, morphologie, poids, sport
• Douleur, fatigabilité, fragilité
• Le même : médecin, kinésithérapeute,
• Prés du malade: observer le malade
• Même heure, Même ordre
• Comparative avec le coté sain
• Table, siège, coussin, bâton, mètre ruban
• Patient dénudé, installé confortablement,
lieu calme, bien éclairé, température correcte
Conditions de déroulement
• Evaluation qualitative
– Bilan visuel attentif
– Mensurations
– Bilan palpatoire
• Evaluation quantitative
Cotation internationale
0
Zéro
Aucune évidence de contraction
1
Trace
Présence d’une contraction minime, pas de mouvement sans pesanteur
2
Médiocre Amplitude complète du mouvement sans pesanteur
3
Passable
Amplitude complète du mouvement contre pesanteur
4
Bon
Amplitude complète du mouvement contre pesanteur, avec résistance
partielle ou notion de fatigabilité
5
Normal
Amplitude complète du mouvement contre pesanteur avec résistance
normale. Muscle normal
1+
Ebauche de mouvement
2-
Amplitude incomplète du mouvement sans pesanteur
2+
Ebauche de mouvement contre pesanteur
3-
Amplitude incomplète du mouvement contre pesanteur
3+
Amplitude complète du mouvement contre pesanteur
avec une légère résistance
Normes à respecter
1. Bon état de détente préalable
2. Eviter l’apparition de la fatigue
3. Vérifier l’intégrité articulaire
4. Vérifier l’extensibilité des muscles antagonistes
5. Eviter la compensation
6. Langage compréhensible
7. Stimulation verbale
Biceps brachial
Triceps brachial
Deltoïde
Supra-épineux
Sub-scapulaire
Moyen fessier
Quadriceps
Ischio-jambiers
Triceps sural
Merci pour votre attention!