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Sibylle Jammal
Paris Descartes
Paul Brousse Mai-Nov 2012
2ème semestre
121/04/2017

Mme M. 81 ans
Plusieurs hospitalisations …
Avril 2011 : bilan de chutes + malaise. Dg d’hto. RAD avec aides
(négociées)
3 jours après : nouvelle H pour DTS + propos incohérents +
hallucinations non critiquées avec éléments délirants paranoïaques +
agitation
Scanner cérébral normal
Agitation : TIAPRIDAL INTRODUIT : 5 gouttes le soir
=====> ralentissement psychomoteur
apparition d’un sd extrapyramidal
REGRESSION des symptômes à l’arrêt des NLP
2

Mme M. 81 ans
Bilan cognitif :
Tr cognitifs évoluant depuis 2 ans
DTS
Troubles de la mémoire des faits récents
Délire persécutif +++ avec fluctuations des symptômes
Hallucinations visuelles : enfants, chatons
MMS 2011: 18/30
A noter : hypotension orthostatique avec dysautonomie
TDM : ACSC hémisphérique bilatérale
IRM : leucopathie vasculaire
Plusieurs EEG répétés : pas de foyer épileptique
Neuropsy : trouble de mémoire épisodique, trouble des fonctions
instrumentales (visuoconstruction), trouble de l’attention et des
fonctions exécutives
Scinti cérébrale : hypofixation temporale interne droite, pariétale
bilatérale, et du carrefour temporo occipital droit 3

Mme M. 81 ans
AU TOTAL :
Troubles cognitifs fluctuants, hallucinations visuelles, hto
dysautonomique, mauvaise tolérance du tiapridal
======> diagnostic évoqué????
4

Mme M. 81 ans
Démence à corps de Lewy.
TTT :
exelon débuté
refus catégorique d’une institution à plusieurs reprises,
pour ne pas compromettre le RAD avec délire de persécution très
important : LEPONEX introduit avec amélioration du
comportement
5