Le service de chirurgie orthopédique et traumatologique

SERVICE DE CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE
SERVICE DE SANTE PUBLIQUE ET ECONOMIE DE LA SANTE
DIRECTIONS DES SOINS
Fabien MARTINEZ
Danielle CADET
Régine HASSANALY
Pr Remy NIZARD
Fabienne RAFFALLI
Dr Christophe SEGOUIN
Optimiser les pratiques pour les PTH
unilatérales programmées :
Mise en Place d’un Chemin Clinique
Atelier n°
33 Chemin clinique, sous l'angle d'une démarche
de conduite de changement participative
Paris La Villette -Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010

GH Lariboisière –Fernand Widal
F.MARTINEZ –D. CADET –R.HASSANALY
Pr R.NIZARD –F.RAFFALLI –Dr C. SEGOUIN
SERVICE DE CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE
SERVICE DE SANTE PUBLIQUE ET ECONOMIE DE LA SANTE
DIRECTIONS DES SOINS
Contexte
Le groupe hospitalier Lariboisière - Fernand Widal
GHU Nord
1000 lits, MCO, SSR, psychiatrie, USLD
Adhérent au Netwerk Klinische Paden - Réseau Itinéraire Clinique (NKP-RIC) regroupant
des établissement néerlandophone et francophone
Équipe interne formée à la conduite de la démarche IC (santé publique)
Le service de chirurgie orthopédique et traumatologique
2200 interventions par an dont la moitié programmée
300 PTH programmées par an, DMS plus courte que la moyenne nationale (8,3 jours/9,6)
Une étude de coût PTH programmée en 2008 qui montre des résultats dans la moyenne
nationale (Lernout, Labalette, Sedel et al. OTSR, oct. 2009)
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Pr R.NIZARD –F.RAFFALLI –Dr C. SEGOUIN
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Pourquoi travailler sur les PTH programmées?
Volume d’activité important
Améliorations à apporter (décrites dans la littérature)
Réduction de durée de séjour possible
Optimisation de la coordination entre les différents professionnels
Améliorer encore la satisfaction des patients?
Démarche pédagogique pour le groupe hospitalier

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En quoi consiste un Itinéraire clinique?
Définir, entre professionnels, la façon optimale de prendre en
charge une pathologie donnée, dans une organisation
donnée
Élaborer un guide partagé permettant à chaque
professionnel de savoir ce qu’il doit faire et quand
Définir dans ce guide les objectifs à atteindre pour le patient
pour chaque jour d’hospitalisation
Écrire une “partition” qui définit comment est pris en charge
un patient ayant une pathologie donnée
Optimiser le temps consacré aux patients qui entrent dans
l’itinéraire permet de disposer de plus de temps pour les
patients qui demandent plus de temps, sans moyens
supplémentaires

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Pr R.NIZARD –F.RAFFALLI –Dr C. SEGOUIN
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DIRECTIONS DES SOINS
Objectifs de cette démarche
Durée de séjour
Satisfaction des personnels
Satisfaction des patients
5IC PTH, LRB-FW