Anatomie-physiologie de la glande thyroïde

Anatomie-physiologie de la
glande thyroïde et des
parathyroïdes
Hervé OLEON, formateur
IFSI Saint-Antoine, 09/2005
Intention pédagogique
 Permettre à l’étudiant de 3e année
d’acquérir les connaissances relatives
à l’anatomie et la physiologie de la
glande thyroïde et des parathyroïdes
dans la perspective de soins infirmiers
efficaces et adaptés.
Objectifs pédagogiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant sera
capable de :
 Décrire la structure et les rapports
anatomique de la thyroïde et des
parathyroïdes
 Nommer les différentes hormones sécrétées
par la thyroïde et les parathyroïdes, décrire
et expliquer leurs mécanismes de sécrétion
et de régulation
 Expliquer les actions respectives des
différentes hormones sécrétées par la
thyroïde et les parathyroïdes
Plan
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Anatomie macroscopique de la thyroïde
Anatomie microscopique de la thyroïde
Vascularisation et innervation de la thyroïde
Sécrétion des hormones thyroïdiennes
Elimination des hormones thyroïdiennes
Actions des hormones thyroïdiennes
Sécrétion de la calcitonine
Les parathyroïdes
Sécrétion de la parathormone
Régulation de la parathormone
Anatomie macroscopique
 Environ 30 grammes
 Située sur la partie antéro-inférieure du

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cou, en avant des premiers anneaux
trachéaux
Environ 6 cm X 6 cm
Forme de papillon : 2 lobes latéraux et
1 isthme ascendant appelé Pyramide de
Lalouette
Enveloppée dans une capsule incluant,
sur la face postérieure, les glandes
parathyroïdes
Consistance souple
Anatomie microscopique
 Deux tissus endocriniens distincts
 L ’un sécrète les hormones
thyroïdiennes (T3-T4)
 L ’autre sécrète la calcitonine
(cellules C)
Vue microscopique du tissu thyroïdien
Vascularisation et
innervation
 La vascularisation artérielle est assurée par
les artères thyroïdiennes supérieure et
inférieure issues de la carotide et de la sousclavière  importante vascularisation
 La vascularisation veineuse est assurée par
un réseau se jetant dans la veine jugulaire
interne et le tronc brachio-céphalique
 L ’innervation de la thyroïde est assurée par
des nerfs issus des plexus sympathiques
Rapports anatomiques antérieurs, vascularisation et innervation
Rapports anatomiques postérieurs
Sécrétion des hormones
thyroïdiennes
 Élément indispensable : apport exogène
en iode (I2)  alimentation, air
TRH
HYPOTHALAMUS

TSH
ANTEHYPOPHYSE

THYROÏDE

Thyroglobuline
(T)
Apport exogène
en iode (I 2)
T + I2 =
Mono-iodo-tyrosine (MIT)
T + 2I2
Di-iodo-tyrosine (DIT)
Combinaison en


Rétrocontrôle ou Feed-back
Tri-iodotyronine
(MIT + DIT)
T3
Thyroxine
(DIT + DIT)
T4
Elimination des hormones
thyroïdiennes
Après avoir atteint les organes cibles,
elles sont dégradées au niveau :
 Des reins
 Du foie
Le métabolisme de l’iode
Action des hormones
thyroïdiennes
 Accélération du métabolisme enzymatique





(augmentation de la consommation en O2 et
fabrication de chaleur)
Accélération du métabolisme glucidique
entraînant une baisse de la glycémie
Accélération du catabolisme lipidique
Accélération de la diurèse
Action hypercalcémiante par accélération de
la résorption osseuse
Action sur l’ossification des cartilages et sur
la croissance
Sécrétion de la calcitonine
 Sécrétée par les cellules C
 Hormone hypocalcémiante
 Inhibe la déminéralisation de l’os (évite
le passage du calcium dans le sang)
 Régulée par le taux de calcium dans le
sang
Les parathyroïdes
 Au nombre de 4
 Face postérieure des lobes thyroïdiens
 120 mg chacune
 Environ 5 mm de diamètre
 2 types de cellules : endocriniennes et
oxyphiles (rôle inconnu)
 Vascularisation par les artères
thyroïdiennes
Sécrétion de la parathormone
(PTH)
 Déversée directement dans le sang (réseau
capillaire du tissu conjonctif)
 Participe à la régulation du métabolisme
phosphocalcique, avec le vitamine D et la
calcitonine
 Actions hypercalcémiante (augmente la
résorption osseuse, favorise l’absorption
intestinale et la réabsorption rénale du
calcium) et hypophosphorémiante (diminue
la réabsorption rénale des phosphates)
Régulation de la parathormone
Hypercalcémie
Hypophosphorémie
Hyperphosphaturie
Calcémie
PTH
Questions ?
Fin…