SIH Groupe AHNAC
publicité
Analyse des processus et de l’organisation dans l’informatisation de la production des soins Organisation • Ensemble de responsabilité, pouvoirs et relations entre les personnes (ISO 9000) • Les bases de l’organisation (Henry Mintzberg) – Sommet stratégique – Centre opérationnel – Ligne hiérarchique – Technostructure – Fonctions de support logistique – Idéologie • Système finalisé au sein d'un environnement – But(s) – Outil de production – Interactions avec l’environnement Processus • Ensemble d’activité corrélées ou interactives qui transforme des éléments d’entrée en éléments de sortie (ISO 9000) • Le processus est « le quoi faire dans un ordre défini » – Il n’est pas « tâche » = opération simple – Il n’est pas « activité » = ensemble répétitif de tâches – Il n’est pas procédé = « la façon de faire » • L’analyse des processus de l’organisme conduit tout naturellement : – à s’intéresser à leur efficacité – à mettre en place des structures adaptées qui donneront plus d’autonomie et de responsabilité aux acteurs d’un processus Les actions du Groupe AHNAC 1428 lits 2600 Coll. Entrées directes => 50 000 Journées en hôpital de jour => 35 000 Journées en hospitalisation complète => 250 000 DMS Médecine => 4,8 DMS Chirurgie => 3,3 DMS Gynéco-Obstérique => 4,2 Accouchements => 2 200 Urgences => 65 000 Consultations Externes => 200 000 CA = 176M€ 3° acteur Présentation des orientations du développement du SIH du Groupe AHNAC 2002 PATIENT UFUF UF UF UF Bloc Bloc Bloc Bloc Bloc UFUF UF UF UF Unités Fonctionnelles Unités Fonctionnelles Unités Unités Unités Fonctionnelles Fonctionnelles Fonctionnelles Urgences Urgences Urgences Urgences Urgences Médico-Techniques Médico-Techniques Médico-Techniques Médico-Techniques Médico-Techniques - biologie - cardiologie UF UF UFUF UF UF UF UF UF - chirurgie orthopédique Hospitalisation Hospitalisation Hospitalisation Hospitalisation Hospitalisation Hospitalisation Hospitalisation Hospitalisation Hospitalisation - chirurgie urologique - chirurgie viscérale - médecine interne - aides-soignants - obstétrique UFUF - assistantes UF UF UF UFUF UF UF UF - pharmacie Directions sociales Directions Directions Directions Directions Lingerie Unités Fonctionnelles Unités Fonctionnelles Lingerie Lingerie Lingerie Lingerie Unités Fonctionnelles Unités Unités Unités Fonctionnelles Fonctionnelles Fonctionnelles Unités Fonctionnelles Unités Unités Unités Fonctionnelles Fonctionnelles Fonctionnelles - pneumologie UFUF UF UF UF - biologistes - psychiatrie Décisionnelles Logistiques Décisionnelles Décisionnelles Décisionnelles Décisionnelles Logistiques Logistiques Logistiques Logistiques CME CME CME CME CME UF UF UF UF UF UF UF UF UF UF - brancardiers - radiologie Cuisine Cuisine Cuisine Cuisine Cuisine PMSI PMSI PMSI PMSI PMSI - infirmiers - rééducation - kinésithérapeutes - rhumatologie - manipulateurs radio - secrétariats - médecins AHNAC - services administratifs - médecins vacataires - services logistiques - personnel administratif - urgences - personnel logistique - etc. - pharmaciens - sages-femmes - etc. INFORMATIONS Quelques objectifs pour le Système d’information Unités fonctionnelles Médico-Techniques PATIENT ARH Unités fonctionnelles Décisionnelles Mieux gérer l’information Unités fonctionnelles Logistiques PROCESSUS SIH Unités fonctionnelles Médico-Techniques PATIENT ARH Unités fonctionnelles Décisionnelles Unités fonctionnelles Logistiques Qualité Mieux gérer l’information PROCESSUS DECISION Performance Activité SIH Système décisionnel Système d’information Système opérant Système d’information : améliorer la prise de décision • Maîtriser l'incertitude – existe-t-il une information pertinente me permettant de résoudre mon problème ? – où est cette information ? • Maîtriser l’ambiguïté – parlons-nous de la même chose ? • Créer des informations à valeur ajoutée Et depuis 2002 ??? Les leçons à retenir. Maîtrise d’ouvrage • Implication de la direction • Implication du DG • Implication des différents métiers concernés par une analyse des processus et de l’organisation • Assistance à maîtrise d’ouvrage pour certains domaines sensibles • Maîtrise du sujet Gestion du complexe et non du compliqué Gestion du COMPLEXE et non du compliqué n 2 2 1 processus => possibilité de 4 interactions 2 processus => possibilité de 16 interactions 3 processus => possibilité de 512 interactions 4 processus => possibilité de 65536 interactions Etc. • Maîtrise d’ouvrage avec une capacité décisionnelle forte et pertinente • Echec d’un premier projet de dossier médical informatisé • Appropriation de l’approche processus par la direction : – service « Organisation » – modélisation des processus – recherche d’efficience : • Rapprochement des services de facturation et PMSI • Redéfinition des fonctions des secrétaires médicales • Etc. Maîtrise d’œuvre • DSI = maîtrise d’œuvre ou d’ouvrage ? • Editeurs = maîtrise d’œuvre ou d’ouvrage ? • Editeur partenaire ? Gestion des insuffisances des éditeurs ou véritable éditeur force de proposition ? Qui change l’organisation ? Maîtrise d’ouvrage Système Organisationnel Administration générale Comptabilité - Finance Production de soins aux patients Soutien logistique Administration générale du personnel Prestation de services aux patients Soutien technique Maîtrise d’œuvre Comment changer ? • Laisser le temps au temps ? – – – – Adaptation progressive du SI aux évolution de l’organisation Facilite la conduite du changement Mais approche peu dynamique et le monde de la santé … Un risque = mettre de l’informatique sans vraiment changer les processus transversaux de l’organisation • Réengineering ? – Remise en cause importante de l’existant – Refonte des processus en profondeur – Approche dynamique souvent aidée par la nécessité de prendre en compte de nouvelles orientations réglementaires => T2A, comptabilité analytique, DMP, etc. – Mais conduite du changement sensible ! SIH Groupe AHNAC Dossier Unique du Patient Utilisateurs SIH Cible eGroupGen Intranet ASP DM-PSY Workflow STOCK BPM PACS Serveur ID GMAO BLOC GAM-Fact Dossier Medical Mvt Dossier Soins Inf. Dossier Urgences Archive SSO Saisie PMSI ASP Compta Gestion RH Trésorerie OPEN EXECUTIVE PGI Paie Gest. Invest RDV Ress Gestion CR Dossier Anesth. PUBLI ACTIVITE IMMO VISASYS Gestion Temps Hémo Vigilance ERP PGI ERP Huissiers Appel malade Réseaux Géronto HESTIA DMP SantNetBox APICRYPT Exchange EAI LABOS Réseau de transport physique Supervision PYTHEAS Serveurs Web PC clients TV Vidéo IP Réseau Ht-Débit Wifi Téléphonie IP Utilisateurs SIH Cible eGroupGen Intranet Workflow BPM ASP DM-PSY Serveur ID BLOC GAM-Fact Dossier Medical Mvt Dossier Soins Inf. Saisie PMSI Dossier Urgences Archive RDV Ress Projet DUP Groupe AHNAC CH Valenciennes Gestion CR ERP EAI Réseau de transport physique Supervision PYTHEAS Serveurs Web PC clients TV Vidéo IP Réseau Ht-Débit Wifi Téléphonie IP SSO Processus dans un service Processus interservices DMP Partage d’informations entre établissements Entreprise étendue Co-organisation Coopération organisée Un projet innovant • Recherche d’efficience des processus de soins. – Organisation des processus intra et inter établissement – Le SI accompagnera le professionnel de santé dans ses prises de décisions. • Recentrer l’informatique sur le métier de l’hôpital, la conduite du changement, la conduite de projet, l’optimisation des processus. • Mutualisation des moyens la plus large possible.
