Anxiété sociale - FMC Franche
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CLASSIFICATION DES TROUBLES ANXIEUX SELON LE DSM IV Pierre Lamy Psychologue Trouble panique avec agoraphobie Attaque de panique Période bien délimitée d’anxiété intense marquée par un début soudain et accompagnée d’un sentiment intense de danger ou de perte de contrôle. Présence de 4 symptômes somatiques et cognitifs. Trouble panique Présence d’attaques de panique récurrentes associées à la crainte persistante de revivre une attaque de panique, à des préoccupations quant aux conséquences possibles de ces attaques et à un changement significatif de comportement. Pierre Lamy Psychologue Trouble panique avec agoraphobie Agoraphobie Anxiété liée au fait de se retrouver dans des situations d’où il pourrait être difficile de s’échapper ou dans lesquelles le secours ne serait pas disponible en cas d’attaque de panique Ce qui fait peur : ne pas avoir d’aide, ne pas pouvoir s’échapper de la situation Pierre Lamy Psychologue Prévalence et comorbidité TPA Prévalence à vie: 1. 2. 3. des attaques de panique à vie 15 et + % du trouble panique avec agoraphobie 2 à 6% de l’agoraphobie sans attaque de panique ? Comorbidité avec les autres troubles anxieux 53 % Le trouble panique précède la dépression dans 2/3 des cas Axe II Toxicomanie Pierre Lamy Psychologue Anxiété sociale Peur importante et persistante de situations sociales et de situations de performance où l’individu est exposé à la présence de personnes étrangères ou au regard d’autrui. La personne craint d’être embarrassée et humiliée à cause de sa façon d’agir ou à cause de ses symptômes anxieux. Ce qui fait peur : être jugé négativement par les autres Pierre Lamy Psychologue Anxiété sociale Prévalence et comorbidité Prévalence à vie de 7 à 13% 50% de comorbidité avec autres troubles de l’axe I # dépression 13 à 17% # alcoolisme 19% # agoraphobie 45% # phobie spécifique 13% à 50% Débute le plus souvent à 5 ou à 14 ans Faible taux de guérison spontanée Très invalidant socialement et professionnellement Pierre Lamy Psychologue État de stress post-traumatique Critère A a) b) Avoir vécu, été témoin, avoir été confronté à un ou plusieurs éléments durant les quels des gens ont pu mourir, être blessé grièvement ou menacés de mort,ou bien durant lesquels l’intégrité physique de la personne ou d’autrui a pu être menacée. L’exposition à l’événement a provoqué une réaction émotionnelle caractérisée par de la peur intense, de l’impuissance ou de l’horreur. Critère B Réexpérience du traumatisme ( cauchemars, flash-back,..) Critère C Évitement persistant des stimuli associés au traumatisme Pierre Lamy Psychologue État de stress post-traumatique Critère D Symptômes persistants d’activation neurovégétative soit difficultés de sommeil, de concentration, hypervigilance, réaction de sursaut, hypervigilance, irritabilité, agitation motrice Ce qui fait peur : revivre le trauma Pierre Lamy Psychologue Prévalence et comorbidité ESPT Selon les environnements humains entre 5 et 70% de la population vivra un trauma au cours de sa vie ! 10% des personnes ayant vécu un trauma vont développer un ESPT La vulnérabilité psychologique antérieure, le nombre de trauma déjà vécus et la nature du traumatisme sont de bons prédicteurs de l’ESPT Comorbidité avec dépendance alcool, drogues, dépression. Pierre Lamy Psychologue T.O.C. Obsessions Compulsions Ce sont des pensées, images et impulsions intrusives, difficiles à chasser et qui créent de la détresse. Les obsessions ne sont pas des préoccupations excessives concernant les problèmes de la vie réelle. Pas des pensées imposées. Efforts pour réprimer et neutraliser. Actions répétitives (actes ou pensées) qui visent à neutraliser les obsessions,empêcher des événements, diminuer la détresse qui en résulte. Actions avec rapport irréaliste ou excessif avec ce qui doit être neutralisé. Ce qui fait peur : les conséquences des pensées intrusives Pierre Lamy Psychologue Prévalence et comorbidité T.O.C. Environ 2.5% de la population. Femmes ~55%. Survenue brutale mais évolution graduelle. Âge d’apparition chez homme 6-15 ans. Âge d’apparition chez femme 20-29 ans. Chronicité dans 95% des cas si non traités. Pierre Lamy Psychologue Prévalence et comorbidité T.O.C. (suite) Comorbidité : 50 à 80% avec dépression 30% avec tr. personnalité obsessionnellecompulsive. 50% avec tr. personnalité dépendante 12% alcoolisme 15% attaques de panique 12% des schizophrènes ont aussi TOC autres diagnostics (tics, S. de la Tourette) Pierre Lamy Psychologue TROUBLE D’ANXIETE GENERALISEE Anxiété et soucis excessifs (famille, argent, travail) survenant pendant plus de 6 mois et concernant un certain nombre d’événements du quotidien. La personne éprouve de la difficulté à contrôler ces préoccupations. Agitation, fatigabilité, difficultés de concentration et de mémoire, irritabilité, tension musculaire. Ce qui fait peur : toute incertitude qui est intolérable Pierre Lamy Psychologue Prévalence et comorbidité TAG Un peu plus fréquent chez les femmes (55-60%) que chez les hommes. Prévalence à vie de 5%. 66% de comorbidité (phobie sociale, TPA, trouble dysthymique). Seulement 30% de TAG ¨pur¨. 80% des gens ne se rappellent pas le début du trouble. Débute rarement après 20 ans. Après 45 ans, forme tardive du TAG (20% des cas) qui est plus souvent déclenchée par un stresseur particulier. TAG souvent confondu avec trait de caractère anxieux. Peu de consultation directe pour ce trouble anxieux qui reste sous diagnostiqué mais les plaintes somatiques sont le premier motif de consultation chez les généralistes. Pierre Lamy Psychologue Phobie spécifique Peur persistante et intense à caractère irraisonnée ou excessive, déclenchée par la présence ou l’anticipation de la confrontation à un objet ou une situation spécifique L’exposition au stimulus phobogène provoque de façon quasi systématique une réaction anxieuse immédiate. Type : animal, environnement naturel, sang injection ou accident, situationnel, autre type. Ce qui fait peur : un stimulus précis Pierre Lamy Psychologue
