Le maintien à domicile La filière gériatrique et les réseaux de

Le maintien à domicile
La filière gériatrique et les
réseaux de coordination
gérontologique
Dr Marie-Yvonne George
Médecin gériatre
Maison Hospitalière Saint Charles Nancy

Les objectifs : assurer sur un territoire une prise
en charge globale médico-psycho-sociale,
graduée, en réponse aux besoins de proximité,
avec recours possible à un plateau technique
Filière gériatrique hospitalière
Consultations
Hôpital de jour
Service de court séjour
Équipe mobile de gériatrie
HAD
S.S.R.
U.S.L.D
Soins palliatifs
Unité de soins
Alzheimer
Domicile
Soutien à domicile
Médecin généraliste
SSIAD
Aides à domiciles
...
EHPAD
Accueil de jour
Hébergement temporaire

Une prise en charge graduée /
différents modes de vieillissement
Vieillissement Vieillissement Vieillissement
réussi usuel pathologique
Fragilité Grande
dépendance
12 à 33% 45 à75% 10 à 20% 5%
IADL

Maintien à domicile et mise en
place des aides
Un processus différé le plus longtemps
possible.
Premier recours : entraide familiale et de
voisinage
Appel aux professionnels de l’aide et des
soins.

Fréquence des demandes dans
l’urgence en situation de crise
Urgence médicale
Crise psychologique
Crise sociale
Addition ou intrication des problèmes