anomalies polynucleaires et des lymphocytes

HEMATOLOGIE
L'Hématologie étudie la physiologie et la pathologie du
sang.
Le sang est essentiel à la vie des cellules et donc à notre
corps. Chaque cellule, pour vivre, doit en permanence
recevoir de l'oxygène et des substances nutritives et
évacuer des déchets et du gaz carbonique.
I - Composition du sang
Le sang est constitué d'une suspension de cellules ou
éléments figurés dans un milieu liquide, le plasma.
Si l'on recueille du sang dans un tube, il prend rapidement
l'aspect d'une gelée: le sang se coagule.
Quelques heures après, on distingue:
- au fond du tube, une masse sombre: le caillot,
- au-dessus, un liquide jaunâtre, appelé sérum.
En très grande partie constitué d'eau (92%) le plasma
contient:
- des électrolytes et des sels minéraux (Na, K, Ca ...),
- des produits des métabolismes cellulaires (urée, bilirubine,
Co2 ...),
- des enzymes,des hormones,des nutriments (glucides,
lipides),
- des protides.
Les éléments figurés sont de trois grands types :
les globules rouges
les globules blancs
les plaquettes
Le sang est constitué de différents éléments figurés
circulants dans le plasma
G.R = hématies (transport O2
et hématose cellulaire)
3 catégories
d éléments
G.B = leucocytes (lutte
contre agents microbiens et
réaction immunitaire)
P.S = thrombocytes
(hémostase ou coagulation
sanguine)
II - Son rôle
Il intervient dans:
-le transport des gaz respiratoires, le dioxygène
et le dioxyde de carbone
-le transport de nutriments (eau, sels minéraux
et vitamines) : transportés à l'état libre, c'est le cas
du glucose, ou combinés à des protéines, comme
la ferritine qui transporte le fer
-le transport de molécules informatives: les
hormones
- le transport des déchets produits par le
métabolisme, comme l'urée.
- le transport des globules blancs qui
interviennent dans les mécanismes de défense de
l'organisme.
-le transport de chaleur
III – Les éléments figurés du sang
1.Les globules rouges
les globules rouges, ou érythrocytes, ou encore hématies, sont
de loin les plus nombreux (environ 5 millions par mm3 de
sang).
Ils se présentent sous la forme de petits disques biconcaves
d'un diamètre d'environ 7 micromètres.
Les hématies doivent leur coloration à un pigment,
l'hémoglobine.
L'hémoglobine est riche en fer et a la propriété de fixer
rapidement de grandes quantités d'oxygène. Après s'être
chargés d'oxygène dans les poumons, les globules rouges
sont transportés par le flux sanguin et vont libérer leur
oxygène. Le sang est ainsi désoxygéné; et capte, dans les
tissus, le gaz carbonique, qui est principalement véhiculé
par le plasma.
Au bout de 120 jours, le globule rouge sera détruit
soit au niveau de la rate, soit au niveau du foie.
2. Les globules blancs
Le nombre de globules blancs (ou leucocytes) dans le sang est normalement
de 4000 à 8000 par mm3.
Il existe trois types de globules blancs :
-les lymphocytes: Ce sont les agents de la défense immunitaire
spécifique.
les lymphocytes prennent naissance dans la moelle osseuse à partir de cellules
souches et vont se différencier en 2 catégories:
- lymphocytes B
- lymphocytes T
Les LB vont synthétiser les Ac après une différenciation en plasmocytes (Ac
IgM puis IgG)
Les LT assurent la régulation de toute la réponse immunologique
- les monocytes : En dehors de la circulation
sanguine, ces cellules portent le nom de
macrophages et jouent un rôle important dans la
réponse immunitaire.
- les granulocytes ou polynucléaires : Capables de
phagocyter des microbes, les granulocytes participent
à la défense immunitaire non spécifique.
3. Les plaquettes
Les plaquettes sanguines ou thrombocytes sont des
particules cytoplasmiques sans noyau comme les globules
rouges.
Leur durée de vie est d'environ 10 jours. Elles jouent un rôle
dans l’hémostase et la coagulation sanguine
IV - D’où viennent les différents éléments du sang ?
=HEMATOPOIESE
L'hématopoïèse est l'ensemble des phénomènes qui
concourent à la fabrication et au remplacement
continu et régulé des cellules sanguines
Sièges :
- Après la naissance l'hématopoïèse normale est
localisée exclusivement dans la moelle osseuse.
Jusque l'âge de 5 ans tous les os ont une activité
hématopoïétique. Ensuite cette activité va
progressivement se limiter au niveau des os courts et
plats (sternum, cotes, vertèbres, os iliaques)
La maturation terminale aboutit aux cellules matures fonctionnelles qui
passent dans le sang.
L'hématopoïèse comporte donc 4 compartiments:
o Les cellules souches totipotentes
o Les progéniteurs
o Les précurseurs
o Les cellules matures
Les précurseurs :
Les précurseurs hématopoïétiques sont les premières cellules
morphologiquement identifiables de chaque lignée.
-myéloblastes (--> polynucléaires)
-proérythroblastes (--> hématies)
-mégacaryoblastes (--> plaquettes)
-lymphoblastes (--> lymphocytes)
- monoblastes (--> monocytes)
Ils sont explorés par les techniques de ponction-aspiration
(myélogramme) et de biopsie (BOM= biopsie ostéomédullaire) de la
moelle.
V - Exploration biologique
L'hémogramme permet d'évaluer la quantité et la qualité des 3
lignées sanguines.
Il mesure et calcule le nombre d'hématies par unité de volume, le
taux d'hémoglobine, le taux d'hématocrite, les constantes
érythrocytaires, le nombre de plaquettes et de leucocytes par unité
de volume
et la formule leucocytaire.
EXPLORATION HEMATOLOGIQUE
Le sang est constitué de différents éléments figurés
circulants dans le plasma
G.R = hématies (transport O2
et hématose cellulaire)
3 catégories
d éléments
G.B = leucocytes (lutte
contre agents microbiens et
réaction immunitaire)
P.S = thrombocytes
(hémostase ou coagulation
sanguine)
Hémogramme
(sang veineux sur
AC EDTA)
Quantitative: numération GR,
numération GB
numération PS
taux Hb
taux Ht
Qualitatif : formule sanguine
3 à 10 ans
Femme
Homme
Hématies (millions /mm3)
3.5- 5.0
4.0 - 5.3
4.2 - 5.7
Hémoglobine (g /100 ml)
12.0 - 14.5
12.5 - 15.5
14.0 - 17.0
Hématocrite (%)
36 - 45
37 - 46
40 - 52
VGM (µ3)
74 - 91
80 - 95
80 - 95
TCMH (pg)
24 - 30
28 - 32
28 - 32
CCMH (%)
28 - 33
30 - 35
30 - 35
Leucocytes(/mm3x1000)
4500 - 13000
4000 - 10000
4000 - 10000
Plaquettes (/mm3x1000)
150 - 400
150 - 400
150 - 400
LEUCOCYTES
= Polynucléaires, lymphocytes , monocytes
Le nombre de globules blancs (ou leucocytes) dans le sang est
normalement de 4000 à 8000 par mm3.
Polynucléaires :
- Neutrophiles: 50-85% (2000 - 8000/mm3)
- Eosinophiles :1-4% (0-700/ mm3)
- Basophiles :0.1% (0-150/ mm3)
Lymphocytes 20 - 40% ( 1000-4000/ mm3)
Monocytes 2 - 10 % (200-1000/ mm3)
Exemples de pathologies
ANOMALIES POLYNUCLEAIRES ET DES
LYMPHOCYTES
1/ Polynucléose (>8000/ mm3)
- infection bactérienne
ANOMALIES POLYNUCLEAIRES ET DES
LYMPHOCYTES
• 2/ Hyperlymphocytose (>4000/ mm3)
•
- infection virale le plus souvent
(inversion formule)
•
- lymphopathie
• .
ANOMALIES POLYNUCLEAIRES ET DES
LYMPHOCYTES
• 3/ Neutropénie (<1500/ mm3)
ANOMALIES POLYNUCLEAIRES ET DES
LYMPHOCYTES
• 4/ Lymphopénie (< 1000/ mm3)
•
- déficit immunitaire / infection bact. ou
virales/ chimio/
autoimmunes
ANOMALIES DES PLAQUETTES
1/ Thrombopénie (< 150 000/ mm3)
- fausse thrombopénies
- centrale
- périphérique (PTI)
2/ Thrombocytoses (> 800 000/ mm3)
- infections
- Syndrome myéloprolifératif