Prise en charge pré et post opératoire du coronarien
Prévention des risques lors de
l’anesthésie d’un patient
présentant une cardiopathie
Vincent PIRIOU, Maxime Cannesson,
Jean-Jacques Lehot
Réseau RECA
http://arcardio.univ-lyon1.fr/RECA.htm
Anesthésie Réanimation Risques et Solution
(ARRES)
Clermont Ferrand, 5 novembre 2005
Risque cardiaque périopératoire:
Coronaropathie I C
Valvulopathie
(sténosante) Cardiopathie
congénitale
Mortalité SFAR-INSERM 2003
Conférence d'actualisation 2003 (AFAR)
Décès par arrêt cardiaque
Respiratoire Neurologique Cœur Vasculaire
Coeur
Choc cardiogénique Rythme Obstructif
Infarctus Métabolique Embolie pulm Ciment
Anémie Hypoxie Rythme
Mais:
Pas la morbidité
Pas d'autopsie systématique
Risque pré-opératoire
Risque
individuel
Risque
chirurgical
Facteurs opératoires prédictifs
Xie haut risque (>5%)
Urgence majeure
Xie longue durée avec D
hémodynamiques ou Hgique
(abdo, thx, tête, cou)
Xie Ao ou vasc
Xie risque intermédiaire (<5%)
Xie réglée
(Carotide, ORL, Abdominale, Orthopédique, prostate, thorax)
Xie faible risque (<1%)
Cataracte
Xie superficielle
Xie sein
Endoscopies
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