Education thérapeutique
Dr Milka MARAVIC
Hôpital BELLAN, DIM, Paris
Hôpital LARIBOISIERE, Rhumatologie, Paris
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3ème journée Partage des Expériences sur les traitements innovants en Rhumatologie 11/09/08 - Paris
Sigles
AM : assurance maladie
ARH/ARS : Agence régionale
d’hospitalisation/Agence régionale de san
CNAMTS : Caisse nationale d’assurance maladie
des travailleurs salariés
COG : Contrat dobjectifs et de gestion
CPOM : Contrat pluriannuel d’objectifs et de
moyens
DRASS : Direction régionale des affaires
sanitaires et sociales
DRDR : Dotation régionale pour le
développement des réseaux de santé
ET : Education thérapeutique
FAQSV : Fond d’amélioration de la qualité et de
la coordination des soins dispensés en ville
FIQCS : Fond d’intervention pour la qualité et
la coordination des soins
FNPEIS : Fond national de prévention
d’éducation et d’information sanitaire
GRSP : Groupement régional de Sanpublique
HAS : Haute Autorité de Santé
INPES : Institut national de prévention et
d’éducation pour la santé
MSA : Mutualité Sociale Agricole
MCO : Médecine Chirurgie Obstétrique
MIG : Mission d’intérêt général
PRSP : Plan régional de santé publique
OMS : Organisation mondiale de la santé
QdV : Qualité de vie
SFSP : Société Française de Santé Publique
SP : Santé publique
SROSS : Schéma régional d’organisation
sanitaire et sociale
SS : Sécurité sociale
URCAM : Union régionale des caisses
d’assurance maladie
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Etat des lieux en France
Pas de programme d’ET dans toutes les pathologies
chroniques.
Diversité des programmes d’ET existant interpréter en
fonction de la gravité au sein d’une maladie donnée) -->
nécessité de mettre en place des recommandations.
Offre essentiellement hospitalière mais inégale sur le
territoire, segmentée par pathologie sans coordination
transversale.
Insuffisance de la formation initiale.
Formation continue disponible mais critères de qualité à
mettre en place.
Modalités de financement hétérogènes et insuffisantes
face aux besoins et du nombre de patients.
Etat des lieux en France
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Enquête INPES
Questionnaire envoyés à 333 établissements ayant
reçu un financement MIG « prévention et éducation
thérapeutique » en 2005
57%de réponses (191/333 établissements)
208 hôpitaux dont 17 CHU, 749 activités
Priorité institutionnelle dans 75%des établissements
Coordination dans 38%des établissements
Diversité des pratiques éducatives
Diabète (27% des activités) et maladies
cardiovasculaires (23%), neurologie (10%), ,
Affections ostéo-articulaires ou rhumatologiques (4%)
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Etat des lieux en France
ET / SROSS 3
Définition SROSS, méthode
SROSS 3:
Réponse globale, cohérente et coordonnée
de l’organisation des soins par rapport aux
besoins de la population
Organisation des soins dans la loi de santé
publique (SP) (2004)
Prise en compte des programmes
régionaux de SP (PRSP)
Description de la place de l’ET dans les
différents SROSS (INPES):
26 actions ET :
Activité de soins la majorité >> prévention
Priorité de santé : insuffisance rénale
chronique >> cancer, > psychiatrie
Priorité populationnelle : prise en charge
des enfants et des adolescents > >
personnes âgées
Mode de prise en charge spécifique : HAD
Résultats
Citée dans tous les SROSS, prioritairement dans
certains volets
Manque de moyens humains et financiers
(faible reconnaissance financière), nécessité de
formation, création de lien et coordination avec
le secteur ambulatoire, réseaux et association
de patients
Terminologie utilisée à revoir
Vision prospective de la place de l’ET à affiner
sur le territoire
Actions ET : diabète, maladies cardiovasculaire,
insuffisance rénale, asthme
Seule «ET » en rhumatologie décrite
Martinique
État des lieux : éducation difficile en
raison du faible nombre d’associations
de malades (1 association de PR)
Objectifs : amélioration de l’information
des patients pour améliorer
l’observance des tt
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Etat des lieux en France
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