Compétences d`auto soins

Education thérapeutique
Dr Milka MARAVIC
Hôpital BELLAN, DIM, Paris
Hôpital LARIBOISIERE, Rhumatologie, Paris
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3ème journée Partage des Expériences sur les traitements innovants en Rhumatologie –11/09/08 - Paris

Sigles
•AM : assurance maladie
•ARH/ARS : Agence régionale
d’hospitalisation/Agence régionale de santé
•CNAMTS : Caisse nationale d’assurance maladie
des travailleurs salariés
•COG : Contrat d’objectifs et de gestion
•CPOM : Contrat pluriannuel d’objectifs et de
moyens
•DRASS : Direction régionale des affaires
sanitaires et sociales
•DRDR : Dotation régionale pour le
développement des réseaux de santé
•ET : Education thérapeutique
•FAQSV : Fond d’amélioration de la qualité et de
la coordination des soins dispensés en ville
•FIQCS : Fond d’intervention pour la qualité et
la coordination des soins
•FNPEIS : Fond national de prévention
d’éducation et d’information sanitaire
•GRSP : Groupement régional de Santé publique
•HAS : Haute Autorité de Santé
•INPES : Institut national de prévention et
d’éducation pour la santé
•MSA : Mutualité Sociale Agricole
•MCO : Médecine Chirurgie Obstétrique
•MIG : Mission d’intérêt général
•PRSP : Plan régional de santé publique
•OMS : Organisation mondiale de la santé
•QdV : Qualité de vie
•SFSP : Société Française de Santé Publique
•SP : Santé publique
•SROSS : Schéma régional d’organisation
sanitaire et sociale
•SS : Sécurité sociale
•URCAM : Union régionale des caisses
d’assurance maladie
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Etat des lieux en France
•Pas de programme d’ET dans toutes les pathologies
chroniques.
•Diversité des programmes d’ET existant (à interpréter en
fonction de la gravité au sein d’une maladie donnée) -->
nécessité de mettre en place des recommandations.
•Offre essentiellement hospitalière mais inégale sur le
territoire, segmentée par pathologie sans coordination
transversale.
•Insuffisance de la formation initiale.
•Formation continue disponible mais critères de qualité à
mettre en place.
•Modalités de financement hétérogènes et insuffisantes
face aux besoins et du nombre de patients.
Etat des lieux en France
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Enquête INPES
•Questionnaire envoyés à 333 établissements ayant
reçu un financement MIG « prévention et éducation
thérapeutique » en 2005
•57%de réponses (191/333 établissements)
•208 hôpitaux dont 17 CHU, 749 activités
•Priorité institutionnelle dans 75%des établissements
•Coordination dans 38%des établissements
•Diversité des pratiques éducatives
•Diabète (27% des activités) et maladies
cardiovasculaires (23%), neurologie (10%), …,
Affections ostéo-articulaires ou rhumatologiques (4%)
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Etat des lieux en France

ET / SROSS 3
Définition SROSS, méthode
•SROSS 3:
–Réponse globale, cohérente et coordonnée
de l’organisation des soins par rapport aux
besoins de la population
–Organisation des soins dans la loi de santé
publique (SP) (2004)
–Prise en compte des programmes
régionaux de SP (PRSP)
•Description de la place de l’ET dans les
différents SROSS (INPES):
•26 actions ET :
–Activité de soins la majorité >> prévention
–Priorité de santé : insuffisance rénale
chronique >> cancer, > psychiatrie
–Priorité populationnelle : prise en charge
des enfants et des adolescents > >
personnes âgées
–Mode de prise en charge spécifique : HAD
Résultats
•Citée dans tous les SROSS, prioritairement dans
certains volets
•Manque de moyens humains et financiers
(faible reconnaissance financière), nécessité de
formation, création de lien et coordination avec
le secteur ambulatoire, réseaux et association
de patients
•Terminologie utilisée à revoir
•Vision prospective de la place de l’ET à affiner
sur le territoire
•Actions ET : diabète, maladies cardiovasculaire,
insuffisance rénale, asthme
–Seule «ET » en rhumatologie décrite 
Martinique
•État des lieux : éducation difficile en
raison du faible nombre d’associations
de malades (1 association de PR)
•Objectifs : amélioration de l’information
des patients pour améliorer
l’observance des tt
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Etat des lieux en France